夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發(fā)生的覺(jué)醒，并伴因強(qiáng)烈恐懼產(chǎn)生的尖叫、異常行為和交感神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。1986年報(bào)道其發(fā)病率為3%。2002年中國(guó)一項(xiàng)對(duì)上海1812名1～6歲兒童進(jìn)行的睡眠障礙調(diào)查顯示，夜驚和夢(mèng)魔患病率為12.4%。睡行癥和睡驚癥實(shí)質(zhì)上都是發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠期的一種覺(jué)醒障礙，通常是在夜間睡眠的前1/3階段發(fā)生。二者關(guān)系比較密切，均常起病于青春期前，以4～7歲兒童多見(jiàn)，男性較多，青春期后漸趨停止。

一、疾病病因

病因大多與遺傳、發(fā)育、器質(zhì)性、心理以及內(nèi)分泌因素有關(guān)。兒童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感或性格異常以及藥物濫用史。此外，睡眠環(huán)境差、被褥過(guò)重、胸部受壓、飲食過(guò)飽、鼻腔不通氣等也可導(dǎo)致夜驚的發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)

夜驚癥是夜間突然出現(xiàn)的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，表現(xiàn)為突然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧，可有心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀，以及下床、沖向門(mén)口等行為上的異常。一次發(fā)作一般持續(xù)1～10分鐘，難以喚醒。如果強(qiáng)行喚醒，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)和定向障礙，不能說(shuō)出夢(mèng)境的內(nèi)容，對(duì)發(fā)作通常不能回憶。

三、危害

夜驚的病因主要為焦慮、受驚等因素，例如家庭成員的重病和死亡、初次離開(kāi)父母進(jìn)入陌生的環(huán)境、外傷和意外的事件所導(dǎo)致的焦慮和恐怖不安等。此外，在睡前聽(tīng)恐怖緊張的故事和看恐怖緊張的影視等，都可導(dǎo)致夜驚的發(fā)作。本病發(fā)作次數(shù)不一，可一夜發(fā)作數(shù)次，亦可幾天或十幾天發(fā)作一次。此外，本病介可為癲癇的早期癥狀之一，可結(jié)合腦電圖檢查，加以區(qū)別。另外，夜驚?？勺杂?，而癲癇不能。

經(jīng)常發(fā)生夜驚的患兒，往往反映孩子存在持續(xù)的焦慮狀態(tài)。因此，需進(jìn)一步了解患兒的心理狀態(tài)，以進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家長(zhǎng)對(duì)兒童夜驚發(fā)作不要過(guò)于緊張，同時(shí)要注意防止夜驚伴夜游發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的意外事故。發(fā)作后，要協(xié)助患兒重新睡好，蓋好被子等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導(dǎo)睡眠圖

可見(jiàn)肌電波幅突然增高，腦電波幅降低，頻率變快，有時(shí)出現(xiàn)為時(shí)數(shù)秒的α節(jié)律。

2、輔助檢查

血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素等常規(guī)化驗(yàn)，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無(wú)軀體疾病及腦部器質(zhì)性病變。

3、心理測(cè)評(píng)

人格測(cè)試如汪衛(wèi)東教授研發(fā)的憶溯性人格發(fā)展量表、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表和艾森克人格問(wèn)卷等，癥狀自評(píng)量表等。抑郁自評(píng)量表以及漢密爾頓抑郁量表等。

診斷

依據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1、反復(fù)發(fā)作的在一聲驚恐性尖叫后從睡眠中醒來(lái)，不能與環(huán)境保持適當(dāng)接觸，并伴強(qiáng)烈的焦慮、軀體運(yùn)動(dòng)，及自主神經(jīng)功能亢進(jìn)(如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，及出汗等)，約持續(xù)1～10分鐘，通常發(fā)生在睡眠初1/3階段。

2、對(duì)別人試圖干涉夜驚發(fā)作的活動(dòng)相對(duì)缺乏反應(yīng)，若干涉幾乎總是出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動(dòng)作。

3、事后遺忘，即使能回憶，也極有限。

4、排除器質(zhì)性疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等)導(dǎo)致的繼發(fā)性夜驚發(fā)作，也需排除熱性驚厥。

5、睡行癥可與夜驚并存，此時(shí)應(yīng)并列診斷。

五、治療方法

1、一般治療

一般不需特殊治療，特別是兒童期發(fā)病的睡驚癥大多在青春期后自愈。向患者及家人講解相關(guān)健康知識(shí)以減輕心理壓力是必要的。消除睡前各種緊張因素，保持情緒穩(wěn)定、愉快。夜驚發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)不要恐懼害怕，亦無(wú)須喚醒病兒，可安撫其再次入睡。

2、藥物治療

對(duì)睡驚癥發(fā)作較頻繁或白天有明顯焦慮、抑郁等情緒者，可短期、少量使用抗焦慮藥，較常用的有阿普唑侖、勞拉西泮。也可以用抗焦慮作用較好的抗抑郁藥艾司西酞普蘭、帕羅西汀等。

3、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)對(duì)于夜驚癥的治療也有其特有的優(yōu)勢(shì)，較常用的方劑有：歸脾湯、溫膽湯、瀉心湯、血府逐瘀湯、交泰丸、天王補(bǔ)心丹等，中成藥有：朱砂安神丸、當(dāng)歸龍薈丸、柏子養(yǎng)心丸、安神補(bǔ)腦液、人參歸脾丸等，根據(jù)患者癥狀辨證分型，分而治之。針灸、按摩導(dǎo)引對(duì)于夜驚癥的也有很好的效果。

六、預(yù)防措施

1、良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生，如不開(kāi)燈，室內(nèi)空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過(guò)多的東西等，以使大腦正常發(fā)育并得到充分的休息。

2、幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母?jìng)兙鸵M量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生，從客觀上解除孩子心里的壓力。同時(shí)，以講故事、做游戲的方式，對(duì)孩子進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓他們解除焦慮、放松身心，培養(yǎng)他堅(jiān)強(qiáng)的意志，開(kāi)朗的性格。在上床后，家人親切地陪孩子說(shuō)說(shuō)話，或共同聽(tīng)一段輕松的音樂(lè)，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。

3、白天適度增加孩子的運(yùn)動(dòng)量，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。而且孩子白天的活動(dòng)多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。

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