易發(fā)年齡段:45歲以上。
高危人群:吸煙的人群,特別是吸煙量大和吸煙史長(zhǎng)久的人群,接觸石棉或放射性氡等物質(zhì)的人群。
篩查手段:低劑量CT,45歲以后建議每年篩查一次。
易發(fā)年齡段:35歲以上。
高危人群:曾感染過(guò)乙肝或丙肝病毒,尤其是患有慢性乙肝、丙肝或肝硬化的人群;嗜酒人群;飲食中攝入過(guò)多黃曲霉毒素(玉米花生,花生油,堅(jiān)果和核桃杏仁等干果中含量較高)人群。
篩查手段:血清甲胎蛋白(AFP)及肝臟超聲。對(duì)于高危人群,一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。
易發(fā)年齡段:40歲以上。
高危人群:常吃腌制食品額人群;患有慢性萎縮性胃炎并伴有胃粘膜“腸化”及不典型增生的人群;患有胃息肉、經(jīng)久不愈的胃潰瘍及曾作胃大部切除的人群。
篩查手段:胃鏡檢查,40歲以后每年進(jìn)行一次。
易發(fā)年齡段:45歲以上。
高危人群:有家族遺傳史的人群;常吃腌制食品(如酸菜、咸菜、泡菜等)和霉變食品的人群(致癌性亞硝酸鹽和真菌毒素);食管上皮增生及慢性食管炎、賁門失弛緩癥、食管化學(xué)燒傷等食管癌前疾病者;較少吃綠葉蔬菜和水果的人群(維生素A、維生素C等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入明顯不足);有喝熱稀飯、熱茶、熱咖啡習(xí)慣、喜歡吃很燙食物(嗜食火鍋)的人群;同時(shí)有吸煙、飲酒習(xí)慣的人群。
篩查手段:細(xì)胞學(xué)檢查(80%發(fā)現(xiàn)率);X線鋇餐檢查;CT檢查(配合X射線);食管鏡檢查。45歲以后1年一次。
易發(fā)年齡段:40歲以上。
高危人群:患有家族性大腸腺瘤性息肉癥、腸息肉、克隆氏病的人群。
篩查手段:腸鏡檢查,40歲以后每五年進(jìn)行一次。
易發(fā)年齡段:40歲以上。
高危人群:有胰腺癌家族史者;突發(fā)糖尿病者,特別是不典型糖尿??;慢性胰腺炎,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者;患有家族性腺瘤息肉病者;長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群;體重指數(shù)超標(biāo)者;無(wú)誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振者。
篩查手段:血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(糖類抗原CA199,K-ras基因);超聲檢查;CT檢查PET-CT:;核磁共振檢查;細(xì)胞學(xué)檢查等。40歲以上每年1次。
易發(fā)年齡段:40歲以上。
高危人群:患囊性乳腺病者、月經(jīng)來(lái)潮早于12歲、絕經(jīng)晚于52歲、終身未婚未育及直系親屬中有人患乳癌的女性。
篩查手段:40歲后就該每年做1次鉬靶結(jié)合B超的篩查,35歲以下的女性更應(yīng)首選B超。
易發(fā)年齡段:35至40歲,60至64歲。
高危人群:早婚、多產(chǎn)、多性伴侶及遭某些類型的人乳頭狀瘤病毒長(zhǎng)期感染的人群。
篩查手段:宮頸癌篩查(宮頸細(xì)胞學(xué)檢查)起始時(shí)間應(yīng)為 21 歲;21-30 歲人群每 2 年篩查一次;≥30 人群,若連續(xù) 3 次篩查結(jié)果為陰性,則可每 3 年篩查一次;65-70 歲人群,若連續(xù) 3 次篩查結(jié)果為陰性,且近 10 年未獲異常結(jié)果,則可停止篩查。
易發(fā)年齡段:50歲以上。
高危人群:早婚、性放縱者、患過(guò)前列腺肥大癥、前列腺炎等疾病者、感染過(guò)淋病、衣原體或滴蟲病毒等性傳播疾病的人群、肥胖人群、有前列腺癌家族史人群。
篩查手段:直腸指檢、血清前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定和直腸超聲檢查,50歲后每年一次,以上高危人群可將篩查時(shí)間提前至45歲。
易發(fā)年齡段:35歲以上。
高危人群:從事放射性工作者;有甲狀腺癌家族史者;經(jīng)常接受放射性碘治療而攝入過(guò)量的碘的人群;女性(尤其是懷孕或分娩后女性);喜歡吃海鮮的女性;頸部接受過(guò)放射性或的大量的X線治療的人群;慢性甲狀腺疾病患者。
篩查手段:B超、CT等。建議每半年至一年一次臨床專科大夫觸診,每年至少一次超聲檢查,必要時(shí)行穿刺活檢。
1、檢查目的不同
普通體檢是以健康為目的的身體檢查,是只患者在身體還為出現(xiàn)明顯癥狀的時(shí)候而進(jìn)行的一種全面檢查,是為了方便了解身體狀況 ,篩查身體疾病的一種方式,也就是通過(guò)體檢的手段來(lái)幫助健康人群進(jìn)行一種體格檢查,因此也被稱之為是預(yù)防保健型體檢。
防癌體檢屬于一種專業(yè)性的腫瘤篩查,雖然說(shuō)普通體檢也能檢查出一部分癌癥早期患者,但是畢竟防癌體檢要求更高,普通體檢很容易出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚。
2、專業(yè)性不同
普通體檢是一種常規(guī)檢查,針對(duì)受檢者基本檢查項(xiàng)目都是一樣的,一般就是血常規(guī)、各個(gè)器官的健康狀況等等,是按照固定流程實(shí)施的一套檢查項(xiàng)目。
防癌體檢是一種非常專業(yè)的體檢方式,是通過(guò)腫瘤專業(yè)認(rèn)識(shí)通過(guò)專業(yè)的技術(shù)手段以及方法對(duì)受檢查者進(jìn)行的一種檢查,目的是為了發(fā)現(xiàn)早期癌癥,或者了解受檢者的情況來(lái)做好預(yù)防工作,而到目前為止,想要進(jìn)行不同的腫瘤檢查,需要采用不同的檢查方法,比如宮頸癌早期患者,就需要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查,對(duì)于乳腺方面,就必須輔助通過(guò)乳腺超聲等方式來(lái)進(jìn)行。
1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)(單位:10^12/L)
正常值:男(4.0-5.50)×10^12/L,女(3.5-5.0)×10^12/L,新生兒(6.0-7.0)×10^12/L。
升高 ↑:大于正常值,真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?,休克等?/p>
降低 ↓:小于正常值,貧血,出血。
2、血紅蛋白濃度(HGB)(單位:g/L)
正常值:男:120-160 g/L,女110-150 g/L,新生兒 170-200 g/L。
升高 ↑:大于正常值,真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?,休克等?/p>
降低 ↓:小于正常值,貧血,出血。
3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)(單位:10^9/L)
正常值:男:(4-10)×10^9/L,女:(4-10)×10^9/L,新生兒(1.5-2.0)×10^9/L。
升高 ↑:大于正常值,常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等;
降低 ↓:小于正常值,白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。
4、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LY) (單位:10^9/L)
正常值:(0.8-4.0)×10^9/L
升高 ↑:大于正常值,百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血??;
降低 ↓:小于正常值,免疫缺陷、長(zhǎng)期化療、X射線照射后。
5、中性粒細(xì)胞比例(NEUT%)(單位:%)
正常值:50%-70%
升高 ↑:大于正常值,見(jiàn)于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等;
降低 ↓:小于正常值,見(jiàn)于傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、化學(xué)藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。
6、血小板計(jì)數(shù)(PLT) (單位:10^9/L)
正常值:(100-300)×10^9/L
升高 ↑:大于正常值,原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血等;
降低 ↓:小于正常值,原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。
餐前血葡萄糖(GLU)
正常值:3.9-6.11mmol/L
升高 ↑:見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤、腦外傷、腦溢血、腦瘤、腦膜炎、妊娠、嘔吐、脫水、全身麻醉等;
降低 ↓:見(jiàn)于各種原因引起的胰島素分泌過(guò)多、對(duì)抗胰島素的激素分泌不足、甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全、腦垂體惡病質(zhì)、急性進(jìn)行性肝臟疾病等。
1、總膽固醇(CHO)
正常值:2.6-5.18mml/L
升高↑:見(jiàn)于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等;
降低↓:見(jiàn)于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、巨細(xì)胞性貧血等。
2、甘油三酯
正常值:0.36-1.70mmol/L
升高↑:可見(jiàn)于家族性混合性高脂血癥、家族性高甘油三脂血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽道梗塞、糖原累積癥、急性胰腺炎、妊娠、口服避孕藥、酗酒等
3、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
正常值:青年人平均約2.7mmol/L;中老年人約3.37mmol/L
升高↑:可見(jiàn)于家族性混合性高脂血癥、家族性高甘油三脂血癥、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、妊娠、肌瘤、藥物的使用等;
降低↓:可見(jiàn)于家族性無(wú)β和低β-脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、癌癥等。
4、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
正常值:男性<40歲0.9~1.83mmol/L;女性<40歲1.1~2.0mmol/L
降低↓:常見(jiàn)于腦血管病、冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害、糖尿病、吸煙等其降低可作為冠心病的危險(xiǎn)指標(biāo)。
1、血清谷—丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
正常值:<40U/L。
升高↑:常見(jiàn)于①肝、膽疾病:如急、慢性肝炎,膽石癥引起的膽道梗阻等。②其它疾病:如心肌梗塞、心肌炎,某些藥物造成的肝臟損傷也可引起ALT增高。
2、血清谷—草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
正常值:<40U/L。
升高↑:常見(jiàn)于①急、慢性肝炎等肝臟疾病。②心肌梗塞等疾病及某些藥物的毒副作用。
3、血清膽紅素
正常值:總膽紅素(TBLL)2—19μmol/L,直接膽紅素(DBIL)0—6.84mmol/L。
升高↑:多見(jiàn)于黃疸型肝炎或其他疾病造成的黃疸癥狀。
1、尿蛋白(PRO)
正常:陰性
升高↑:可見(jiàn)于腎臟疾病及腎損害、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、尿葡萄糖(GLU)
正常:陰性
升高↑:見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、慢性肝臟疾病等。
3、尿膽紅素(BIL)
正常:陰性
異常:陽(yáng)性。見(jiàn)于阻塞性黃疸、干細(xì)胞性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。
4、尿酮體(KET)
正常:陰性
異常:陽(yáng)性。可見(jiàn)于糖尿病、發(fā)燒、嘔吐、脫水、甲狀腺功能減退等。
5、尿膽原(URO)
正常:陰性
升高↑:見(jiàn)于肝功能異常、紅細(xì)胞破壞增加、腸梗阻、長(zhǎng)期便秘、急性發(fā)熱等;
降低↓:見(jiàn)于膽管阻塞、急性肝炎、腹瀉等。
6、尿比重(SG)
正常:1.009-1.035
升高↑:可見(jiàn)于急性腎炎、蛋白尿、糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水等;
降低↓:見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎炎、腎功能衰竭、精神性多飲多尿癥、使用利尿劑等。
7、尿酸堿度(PH)
正常:4.6-8.0,平均為6.0
升高↑:可見(jiàn)于呼吸性、代謝性堿中毒等;
降低↓:可見(jiàn)于呼吸性、代謝性酸中毒、低鉀性代謝性堿中毒等。
1、甲胎蛋白(APF)
正常值:<20ng/ml
升高↑:原發(fā)肝癌大多AFP>400ng/ml,但仍有小部分AFP正常。AFP可早于影像學(xué)出現(xiàn)異常,為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù)。內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉(zhuǎn)移者AFP也可升高。婦女妊娠3個(gè)月后,AFP開(kāi)始升高,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢復(fù)正常。
注意:AFP診斷肝癌的特異性是相對(duì)的,在作出診斷時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎、全面地分析AFP的結(jié)果,并結(jié)合其他臨床資料,從而減少或避免誤診。
2、癌胚抗原(CEA)
正常值:<5ng/ml
升高↑:CEA升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過(guò)20 ng/ml時(shí)往往提示有消化道腫瘤。其他疾病如妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病,也可見(jiàn)癌胚抗原升高,癌胚抗原(CEA)大于10mg/ml時(shí),才提示有惡性腫瘤的可能。
3、鐵蛋白(Fer)
正常值:不同的檢測(cè)法有不同的正常值,一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml);女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)。
升高↑:常見(jiàn)于惡性腫瘤,再生障礙性貧血,鐵粒幼紅細(xì)胞貧血,慢性溶血性貧血,肝臟病變,心肌梗塞,急性感染,鉛中毒及維生素B6缺乏引起的貧血等。
1、尿常規(guī)。尿常規(guī)要求尿樣取早上晨尿的中段尿液。早上尿液濃,前段尿被尿道外口污染,后段尿有沉積物,所以,取中段尿液。尿檢的少量的白細(xì)胞或上皮細(xì)胞是可以有的。另外,女性月經(jīng)期尿檢會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞屬正常。
2、便常規(guī)。便常規(guī)出現(xiàn)血細(xì)胞的話,要回想下檢測(cè)前幾天是否吃了動(dòng)物血。所以,出現(xiàn)血細(xì)胞不要驚慌。
3、血脂。血脂化驗(yàn)要求前一周平衡飲食。如果,完全素食,血檢血脂正常的話,屬于不真實(shí)的報(bào)告;如果,前幾日,進(jìn)食過(guò)多的油膩食物,血脂會(huì)偏高。所以,血脂的檢測(cè)不以一次的檢查結(jié)果定論。
4、血壓。測(cè)量血壓時(shí)要安靜、放松。如果是在緊張、運(yùn)動(dòng)后、酒后、前日失眠等情況下測(cè)得的血壓值是偏高的。對(duì)于有高血壓病的病人,要分清所測(cè)的血壓是服藥前還是后,服藥后的血壓是藥物控制的數(shù)值,不能判斷為自己是血壓正常的人群,要堅(jiān)持藥物治療。
5、肝功能。過(guò)度飲酒、疲勞、病毒感染或用某些藥物期間,會(huì)導(dǎo)致血檢測(cè)肝功能異常,這樣的情況會(huì)在原因解除后很快恢復(fù)正常。
6、心電圖。有些兒童和青少年會(huì)有生理性心律不齊。發(fā)熱、飲酒后、緊張時(shí),心電圖會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。所以,要結(jié)合臨床醫(yī)生檢查判斷是否心臟疾病。
為了保證驗(yàn)血的結(jié)果準(zhǔn)確,很多血液生化檢驗(yàn)都要求病人空腹。但空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。如果空腹時(shí)間達(dá)到18小時(shí)以上,某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果,如血清膽紅素可能會(huì)上升,血糖會(huì)降低。
一天中,人體的新陳代謝總是不停地波動(dòng),其代謝率并非是一個(gè)水平。因此體檢化驗(yàn)要求早上7:30—8:30采空腹血,最遲不宜超過(guò)12:00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,使血糖值失真。
緊張、情緒激動(dòng)可影響神經(jīng)——內(nèi)分泌功能,使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。所以體檢之前一定要控制情緒,化驗(yàn)前最好提前休息半小時(shí),保持情緒穩(wěn)定,不要來(lái)回走動(dòng)、吃冷飲或吸煙等。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液、體液成分的改變,即使是輕度的活動(dòng)也會(huì)引起生理性血糖升高,內(nèi)分泌激素水平含量改變,從而影響化驗(yàn)結(jié)果。所以,體檢前兩天不要做劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)小時(shí)前也不宜做散步等輕度活動(dòng)。
采血要空腹,但對(duì)慢性病病人服藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如高血壓病人每天清晨服降壓藥,是保持血壓穩(wěn)定所必須的,貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升,發(fā) 生危險(xiǎn)。所以高血壓病人應(yīng)照常服完降壓藥后,再接受體檢。若正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物,待停藥3天后再接受體檢。
飲食是影響血脂最主要的因素,查血脂要求空腹12小時(shí)后進(jìn)行,一般晚餐后,除水外,不要進(jìn)食其他食物。此外,為保證體檢結(jié)果的客觀準(zhǔn)確,受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品,不要飲酒,避免疲勞。
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