社保醫(yī)保
醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?/strong>
首先，醫(yī)?？ㄓ?個(gè)作用，一是看門診用來刷卡付費(fèi)，二是藥店買藥，三是住院時(shí)出示醫(yī)保卡，住院費(fèi)用記賬部分自動(dòng)劃走。
1、參保人在看病、掛號(hào)時(shí)就可出示社?？ǎ床≠M(fèi)用如果屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用直接在卡內(nèi)扣除，并且每年會(huì)根據(jù)繳費(fèi)金額的不同在參保人卡內(nèi)注入資金(一般一年在500元人民幣左右)，當(dāng)參保人卡中的余額扣完后，就進(jìn)入自付段，這時(shí)看病都是要自己付費(fèi)的。
2、買藥：在一般的醫(yī)保指定藥店，我們買藥時(shí)可以用醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖ㄖЦ毒涂梢粤?。但要保證醫(yī)保卡里有足夠的錢，如果錢不夠要自己再把錢補(bǔ)上。
3、住院：一般情況下，患病住院時(shí)需要出示醫(yī)保卡及身份證到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可享受醫(yī)保待遇。如果生大病需要住院治療，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。即：用個(gè)人賬戶支付個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌報(bào)銷部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。
醫(yī)保卡使用流程
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
2、住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
1、冒名使用
采用冒名就醫(yī)購(gòu)藥等虛假手段，騙取基金。
2、偽造病歷、票據(jù)
偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)。
3、倒賣藥品
采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取基金，非法牟利或不當(dāng)?shù)美?/p>
4、借予他人
將本人社?？ńo他人、定點(diǎn)單位、其他單位使用，造成基金損失。
5、超量開取
參保人員使用社?？ㄖ貜?fù)、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關(guān)節(jié)炎等疾病藥品，提供給家人、朋友使用。
6、全家共用一張卡
一家人共用一張社保卡，或者子女使用父母的社?？ň驮\配藥，或者一家人合用一張支付比例最高的社?？?。
