鱗癌的病因

發(fā)病與種族有關(guān)，白種人發(fā)生的鱗癌是非白種人的45倍多。免疫抑制患者的皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率明顯升高，特別在器官移植患者。

1、日光長期暴曬

2、放射線過量照射

3、化學(xué)物質(zhì)刺激：某些化學(xué)物質(zhì)如砷、瀝青等可致皮膚鱗癌。

4、繼發(fā)于慢性皮膚病變：某些慢性皮膚病，如尋常狼瘡、紅斑狼瘡、黏膜白斑、慢性潰瘍或竇道、燒傷瘢痕、射線皮炎、慢性肉芽腫疣狀表皮發(fā)育不良、慢性骨髓炎、萎縮硬化性苔蘚等均可誘發(fā)或繼發(fā)鱗癌。

5、人類乳頭瘤病毒：人類乳頭瘤病毒，特別是16，18，30和33型;免疫抑制、器官移植亦為誘發(fā)的重要因素。

6、遺傳因素：某些遺傳性皮膚病如色素性干皮病、白化病等有色人種鱗癌的發(fā)病數(shù)比白種人發(fā)病率高。

7、癌前期皮膚病：某些癌前期皮膚病如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病、X線和鐳射線性皮炎等均易致鱗癌。

8、瘢痕：各種創(chuàng)傷性瘢痕，尤其燒傷性瘢痕更易發(fā)生鱗癌

鱗癌的癥狀

鱗癌在外觀上常呈菜花狀，有時癌組織發(fā)生壞死而脫落形成潰瘍，產(chǎn)生惡性臭味，若癌細(xì)胞向深層發(fā)展則形成侵襲性生長。癌細(xì)胞也可向遠處轉(zhuǎn)移，形成繼發(fā)腫瘤。

皮膚鱗狀細(xì)胞癌早期是紅色硬結(jié)，以后發(fā)展成疣狀損害、浸潤，常有潰瘍、膿性分泌物、臭味，見于顳、前額及下口唇。

鱗癌的治療

1、手術(shù)治療

頭皮鱗癌宜采用一次手術(shù)切除。對于病損較小、分化良好的腫瘤應(yīng)首選手術(shù)切除，一期縫合。病損范圍較大者，切后應(yīng)做皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮術(shù)。

2、放射治療

凡不適宜手術(shù)或有手術(shù)禁忌者，可選用X線或鐳γ線治療。適用于年老體弱者、手術(shù)禁忌證者、發(fā)生在瘢痕組織上或血液供給不足部位的癌腫、少結(jié)締組織 (如外耳、手指等) 部位的癌腫，或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳郭)，或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌腫。

3、冷凍治療

利用液氮等接觸皮損，使瘤組織凍融而發(fā)生破壞。本法不用麻醉，操作簡便，有報告治愈率可達80%以上。但冷凍后皮損處多發(fā)生水腫，愈合較慢。

4、激光治療

這種治療方法適合用于小而淺的病灶，是利用二氧化碳激光束的高溫來破壞腫瘤組織，這只能用在年老體衰，不能手術(shù)的患者。

5、Mohs外科手術(shù)

適用于體積較大，部位較深的皮損。復(fù)發(fā)率低。本法在國外已較廣泛采用，但因費時費力，在我國尚未被普遍采用。

6、藥物化療

肌肉或靜脈注射博來霉素(爭光霉素)，1次/d，每次15mg，總量為600～900mg。對于已有轉(zhuǎn)移的鱗狀細(xì)胞癌以順鉑、多柔比星(阿霉素)聯(lián)合治療效果最好。全身用藥反應(yīng)較大，故作為輔助治療。