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交通事故理賠的條件有哪些 車禍理賠標(biāo)準(zhǔn)與不理賠的情形

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摘要:交通事故出現(xiàn)索賠是理所當(dāng)然的,也是保險(xiǎn)公司應(yīng)該為投保車輛提供的必要援助。但事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司拒賠則真的是損失慘重,但是在我國投保容易索賠難,車主想要獲得保險(xiǎn)理賠,在投保之初就要了解清楚交通事故理賠的條件有哪些。接下來為你詳細(xì)介紹交通事故理賠的條件有哪些,希望能對你有所幫助。

事故發(fā)生后處理不當(dāng)而造成保險(xiǎn)公司拒賠則真的是損失慘重。造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,一方面是由于保險(xiǎn)公司與車主之間的利益點(diǎn)不同,另一方面也是因?yàn)椴簧佘囍鲗囕v缺乏必要的常識,所以引起索賠時的困難。引起這種困難,既可能是投保對保險(xiǎn)條款的了解不全面,也可能是在交通事故發(fā)生后處理方式不當(dāng)造成的。

事故車輛的理賠條件

(一)屬于投保車輛的損失。

(二)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失。

(三)不屬于除外責(zé)任。

(四)屬于必要的合理費(fèi)用。

交通事故保險(xiǎn)理賠條件

1、事發(fā)后及時向保險(xiǎn)公司報(bào)案并經(jīng)受理,獲得報(bào)案號。

2、向交警部門報(bào)案并獲得《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。

3、等待保險(xiǎn)公司及交警部門做現(xiàn)場查勘。

4、到保險(xiǎn)公司指定地點(diǎn)做定損并獲得《快速處理單》或《定損單》。

5、維修車輛或事故中的遭受損失的其它財(cái)產(chǎn)、涉及人身傷害時進(jìn)行醫(yī)治。

6、持車輛行駛證、駕駛?cè)笋{駛證、車主身份證、保險(xiǎn)單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書、快速處理單或定損單、維修發(fā)票、受害者《死亡證明》(如在死亡前有醫(yī)療救治,則需醫(yī)療發(fā)票、病歷本、用藥清單)等材料到保險(xiǎn)公司填寫索賠申請書并提交索賠要求。

發(fā)生事故后如何順利理賠

交通事故發(fā)生后,除向公安交警部門報(bào)案外,還應(yīng)按《機(jī)動車輛保險(xiǎn)條款》規(guī)定在48小時內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,如派人報(bào)案,則應(yīng)如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過,并提供保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù),按要求填寫出險(xiǎn)通知書。如來不及派人報(bào)案,可先電話報(bào)案,待事故處理后,再向保險(xiǎn)公司補(bǔ)述事發(fā)經(jīng)過,并填寫出險(xiǎn)通知書。

按照保險(xiǎn)條款規(guī)定,保險(xiǎn)車輛因發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的交通事故而受損時,或致第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持修復(fù)為主原則,但在修復(fù)前須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、方式、費(fèi)用。送修理廠修復(fù)后,保存好修理發(fā)票。提供必要的材料向保險(xiǎn)公司索賠。

事故當(dāng)事人想要向保險(xiǎn)公司理賠,那么自己首先就要知道保險(xiǎn)公司在什么條件下會對自己的損害進(jìn)行理賠,否則的話也是白費(fèi)功夫。從上文的介紹中我們可以知道,符合上述條件的時候,保險(xiǎn)公司是要進(jìn)行理賠的。

保險(xiǎn)不理賠的情形

1、撞到自己家人的,不賠

第三者責(zé)任險(xiǎn)其中一條免責(zé)條款規(guī)定,被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)艘约八麄兊募彝コ蓡T的人身傷亡、及其所有或保管的財(cái)產(chǎn)的損失,不負(fù)責(zé)賠償。

這就可能出現(xiàn)一種可能,投保人故意將受害人殺害(顯然上述案件不是這樣),從而獲取保險(xiǎn)金,這種稱之為“道德風(fēng)險(xiǎn)”。這一免責(zé)條款正是為了防止類似“道德風(fēng)險(xiǎn)”事故的發(fā)生。

2、車輛未在規(guī)定時間內(nèi)年檢或者未通過年檢出事造成的損失,不賠。

車輛未通過年檢或者未及時年檢的,均屬于不能合法上路的。車險(xiǎn)免責(zé)條款規(guī)定,未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過而上路行駛過程中造成的損失,保險(xiǎn)公司不予賠償。

因此大家一定要重視年檢這件事,車輛未年檢,保險(xiǎn)就相當(dāng)于白買,車輛處于“裸奔”狀態(tài),要多危險(xiǎn)有多危險(xiǎn)。

3、車輛修理期間出事故造成的損失,不賠

車輛在檢測、維修、養(yǎng)護(hù)過程中造成的損失,保險(xiǎn)公司不賠償。原因是保險(xiǎn)公司認(rèn)為維修點(diǎn)負(fù)有看管車輛的責(zé)任,車輛被盜或者損壞是屬于維修點(diǎn)的過失。

此外,還包括車輛在出險(xiǎn)后,送去維修的路上或者在維修過程中額外出現(xiàn)的意外損失的情況,保險(xiǎn)公司也是不賠償?shù)摹?/p>

4、新車未上牌、無臨時牌或者臨時牌過期期間造成的損失,不賠

在汽車基本險(xiǎn)的四個險(xiǎn)種的免責(zé)條款中,都明確規(guī)定,除非另有約定,否則發(fā)生保險(xiǎn)事故時無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,保險(xiǎn)公司不予賠償。

專家建議,在為僅有臨時車牌的新車購買保險(xiǎn),應(yīng)與保險(xiǎn)公司事先單獨(dú)做出在臨時車牌方面的約定。

5、被保險(xiǎn)人主動放棄追償權(quán)的,不賠

“行善有風(fēng)險(xiǎn),放棄追責(zé)需謹(jǐn)慎”。這緣于車輛損失險(xiǎn)其中一條免責(zé)條款規(guī)定,因第三者對保險(xiǎn)車輛的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

這也就意味著,若你某天善心大發(fā),放棄對責(zé)任方的追責(zé)權(quán)利,那就有可能要自己承擔(dān)事故損失,因?yàn)榇朔N情況保險(xiǎn)公司也不會賠償損失給你。

6、駕駛證丟失、損害以及更換期間駕車造成的損失,不賠

基本險(xiǎn)四個險(xiǎn)種的免責(zé)條款中均注明,在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達(dá)到12分,仍駕駛機(jī)動車造成的事故損失的,不予賠償。

特別是駕駛證丟失、或者更換時注銷原駕駛證的,這期間駕車相當(dāng)于無證駕駛,出事故不單保險(xiǎn)不賠,可能會以無照駕駛被處罰。

7、在收費(fèi)停車場丟車,不賠

對于在收費(fèi)停車場被盜竊的車輛,盡管投了全車盜搶險(xiǎn),保險(xiǎn)公司依然不會賠償。原因是保險(xiǎn)公司認(rèn)為,既然停車場是收費(fèi)的,那么就有看護(hù)保管好車輛的義務(wù)

因此,如果車輛在類似場合被盜,作為車主應(yīng)該保管好停車場的收費(fèi)憑證或發(fā)票,必要時作為維護(hù)自身利益的證據(jù)。

8、事發(fā)超過48小時未告知保險(xiǎn)公司,有可能不賠

這里為什么是“有可能不賠”呢?原因是《保險(xiǎn)法》規(guī)定:被保險(xiǎn)人須在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險(xiǎn)人,否則造成損失無法確定或擴(kuò)大的部分,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

也就是說如果事故發(fā)生超過48小時才通知保險(xiǎn)公司,同時也不能提供有效的財(cái)產(chǎn)損失證明,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。當(dāng)然如果可以提供有效的證明,包括交警給出的有效事故責(zé)任認(rèn)定書或者是財(cái)產(chǎn)損失證明(例如車輛修理費(fèi)等),那么就可以繼續(xù)向保險(xiǎn)公司索賠。不過建議大家最好還是盡可能在48小時內(nèi)報(bào)險(xiǎn),減少不必要的麻煩;若確實(shí)由于特殊原因未能及時保險(xiǎn),也要現(xiàn)場拍照保留證據(jù)。

9、車輛的新增設(shè)備損害,不賠

在車輛損失險(xiǎn)和全車盜搶險(xiǎn)的免責(zé)條款中規(guī)定,新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設(shè)備的損失,保險(xiǎn)公司不賠。這對于喜歡為自己的愛車“添油加醋”的車主們來說就需要注意了,現(xiàn)在很多車主在新車買回來之后,都熱衷于自己再加以裝飾一番,例如加個包圍,加個尾翼什么的。不過,在日常使用過程中就要注意了,因?yàn)檫@類新增部件的損壞,均不屬于保險(xiǎn)公司的賠償范圍,除非另外為這些新增部件買“新增加設(shè)備損失險(xiǎn)”。

10、保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不賠

基本險(xiǎn)通用條款第八條寫明,除保險(xiǎn)合同另有約定外,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

同時,《保險(xiǎn)法》規(guī)定,如果在超過規(guī)定的期限六十日內(nèi)未支付當(dāng)期保費(fèi),保險(xiǎn)合同效力也中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。除非另有約定,否則此時的保險(xiǎn)合約也就相當(dāng)于一紙空文。

注意:以上10種情況中,除了第四和第五兩種情況分別僅針對第三者責(zé)任險(xiǎn)和車輛損失險(xiǎn)外,其余情況均適合于四種基本險(xiǎn)(商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、全車盜搶險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn))。

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