什么是風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、耳后淋巴結(jié)腫大等，一般病程短，癥狀輕。但是，若孕婦感染風(fēng)疹病毒，會傳播給胎兒，引起嚴重的先天性風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、死胎等不良后果。

病因

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，是我國丙類管理的法定傳染病。

傳播途徑

風(fēng)疹病毒主要通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播，孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可經(jīng)胎盤傳播給胎兒。

癥狀

部分患者最初可先表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血，發(fā)熱1~2天后，開始出現(xiàn)皮疹，皮疹2~3天可消退。

鑒別診斷

風(fēng)疹患者的皮疹形態(tài)介于麻疹與猩紅熱之間，因此應(yīng)著重對此3種常見的發(fā)熱出疹性疾病進行鑒別。此外，風(fēng)疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鑒別。先天性風(fēng)疹綜合征還需與宮內(nèi)感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別，此三種胎內(nèi)感染與先天性風(fēng)疹有相類似的癥狀。

治療

1、一般對癥療法

風(fēng)疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對癥治療。癥狀較顯著者，應(yīng)臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對癥處理。

2、并發(fā)癥治療

高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時輸新鮮全血。

3、先天性風(fēng)疹

無癥狀感染者無需特別處理。有嚴重癥狀者應(yīng)相應(yīng)處理：有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白，必要時輸血；肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形、視網(wǎng)膜病等處理原則同其他新生兒；充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理，白內(nèi)障治療最好延至1歲以后；早期和定期進行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查，以早期診斷耳聾而及時干預(yù)。

預(yù)防

1、免疫接種是預(yù)防風(fēng)疹的有效方法。風(fēng)疹疫苗屬于減毒活病毒株，使用已超過40年。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力，與自然感染誘發(fā)的免疫力接近。

2、風(fēng)疹疫苗可以單價配方（僅僅針對一個病原體的疫苗）或者與其他疫苗制成聯(lián)合配方，比如與麻疹（MR）、與麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者與麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫苗。

3、接種后的不良反應(yīng)一般較輕微。可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：注射部位疼痛、發(fā)紅，低燒、皮疹、肌肉疼。

風(fēng)疹與蕁麻疹的區(qū)別

1、發(fā)病原因不同：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的傳染性的疾病，通常在發(fā)病前可能有低燒、咳嗽、喉嚨痛的臨床表現(xiàn)。蕁麻疹是一種過敏性疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜 。

2、預(yù)后不同：風(fēng)疹的皮疹數(shù)天就可以完全消退，急性蕁麻疹對癥治療后通常很快就能好轉(zhuǎn)，只有有的不明原因的蕁麻疹才遷延不愈，有的持續(xù)半年以上。

3、形態(tài)不同：風(fēng)疹的皮疹比較細小，一般是以斑疹為臨床表現(xiàn)，蕁麻疹的皮疹一般是高起皮膚的大風(fēng)團，有的風(fēng)團融合成片。

4、治療措施不同：風(fēng)疹抗病毒治療，蕁麻疹抗過敏治療。