小兒驚厥病因

1、新生兒期

產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見(jiàn)。有時(shí)也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細(xì)胞包涵體病及弓形體病等。

2、嬰幼兒期

高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見(jiàn)。有時(shí)也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。

3、年長(zhǎng)兒

中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見(jiàn)。有時(shí)須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。

4、引起驚厥的幾種常見(jiàn)疾病

高熱驚厥，顱內(nèi)感染，中毒性腦病，嬰兒痙攣癥，低血糖癥，低鎂血癥，中毒，低鈣血癥等。

小兒驚厥癥狀

發(fā)作前少數(shù)可有先兆：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等；邊緣不齊。典型表現(xiàn)為突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽(yáng)性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。

低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

新生兒驚厥常表現(xiàn)為無(wú)定型多變的各種各、樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般處理 ①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時(shí)做氣管切開(kāi)。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。

（2）控制驚厥 ①針刺法 針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2～3分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物 安定常為首選藥物。但應(yīng)注意本藥對(duì)呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛　配成10%溶液，保留灌腸。苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。氯丙嗪　肌內(nèi)注射。異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）用10%葡萄糖稀釋成1%溶液靜注，驚止即停注。

2、一般處理

使患兒側(cè)臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán)重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。

3、控制感染

感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。

4.病因治療

針對(duì)不同病因，采取相應(yīng)治療措施。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：

（1）立即止驚 同一般驚厥處理。

（2）控制高熱 可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。

（3）加強(qiáng)護(hù)理 密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。

（4）降低顱內(nèi)壓 抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。

（5）維持水、電解質(zhì)平衡 無(wú)嚴(yán)重體液?jiǎn)适д甙椿A(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。

（6）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑與抗氧化劑治療 應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。