A、非化膿性中耳炎：低間調耳鳴，伴耳內脹悶感。（電測聽、聲阻抗檢查）

B、慢性化膿性中耳炎：因鼓膜穿孔等病變所致，多見有鼓膜穿孔，或有耳內流膿。（X線或CT檢查、電測聽檢查）

C、耳部外傷，或引起鼓膜穿孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音神經聾：多為高音調耳鳴。（電測聽檢查）

B、梅尼埃病：有眩暈反復發(fā)作病史，發(fā)作期間耳鳴加重。

C、聽神經瘤：屬顱內良性腫瘤，伴有患側耳感音神經性聾，行走時步態(tài)不穩(wěn)，容易向一側傾倒。（電測聽檢查；必須CT檢查）

4、頸椎?。海–T檢查）

可能伴有頭位轉動時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于客觀性耳鳴或他覺性耳鳴，是指由于血管病變引起的耳鳴。發(fā)生于腦部或頸部的血管病變如頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、動靜脈痿、血管畸形等病變時，患者與檢查者都可聽到耳內有鳴響，耳部或頸部聽診有與脈搏動同步的吹風樣雜音。一般需要進行特殊檢查。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀性或他覺性耳鳴，多因耳鄰近部位或耳內肌肉陣攣所致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳內的肌群如鐙骨肌等出現肌陣攣，可聽見耳內“咔嗒”聲。這種聲響有時可為患者意識暫時控制，針灸治療有時也產生這種效果。彈響性顳頜關節(jié)病變及其聲響有時也可傳入耳內，形成他覺性耳鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬于客觀性或他覺性耳鳴，主要是由于咽鼓管異常開放時，呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動而出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性食物過度：食用高膽固醇及高鹽飲食，可引起或加重耳嗚；某些食物過敏使機體產生變態(tài)反應而致耳鳴；減肥食品可使耳鳴癥狀加重，但也有少數可使耳鳴緩解；飲用濃茶、含咖啡因的飲料、飲酒均可加重耳鳴。此外，過度吸煙也會引起或加重耳嗚。

噪聲：經常處于噪聲環(huán)境中發(fā)生耳嗚者增多接觸噪聲的時間增加，發(fā)生耳嗚率增加。噪聲可加重原有的耳鳴，但也可使原耳鳴減輕或緩解，或促發(fā)另一種耳嗚聲與原有的耳嗚聲混合。

體位：大部分患者臥位比立位時耳鳴加重，但少數患者感到耳嗚減輕。

眼球運動：少數患者在眼球運動或眨眼時出現耳嗚。后者可能為面神經與鐙骨肌同時興奮所致。

9、全身系統性疾?。?/p>

心腎疾?。喝绺哐獕?、腎病、動脈硬化等，這是最常見的。

造血系統、內分泌系統、代謝性疾?。焊鞣N貧血、甲亢、更年期綜合征、月經不調，維生素缺乏、高脂血癥，等等。如月經期的婦女可感到耳嗚加重。妊娠期婦女中有小部分人自覺耳嗚加重。

顱腦疾病與神經系統疾?。耗X動脈硬化、腦血管意外（中風）、腦腫瘤、腦外傷，爆震損傷，等等。

老年性退變：老年性耳聾耳鳴。

神經衰弱與聽幻覺：如能排除腦腫瘤與癲癇，這類耳鳴屬于精神性?；颊弑憩F為耳內幻聽到有責罵聲或為樂聲、歌聲。

心理緊張：情緒或精神緊張、情緒低落、抑郁、情緒波動等，均有可能誘發(fā)或加重耳鳴，而耳嗚本身又可使患者出現不良的情緒和心理狀態(tài)，相互影響，出現惡性循環(huán)，以致使原本并不嚴重的耳鳴變得更為嚴重，甚至難以承受。因此，輕松、愉快等良好的情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳嗚。

變態(tài)反應：變態(tài)反應性鼻可直接或間接對外耳、中耳、內耳、中樞產牛影響而引起耳嗚。

10、醫(yī)源性原因：

藥物中毒、藥物副作用。以西藥為主，很多種西藥均有可能引起耳鳴。那些與證候有相矛的中成藥，也有可能引起耳鳴。

11、原因不明。

九、耳聾（聽力障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母腹內尚未出生時形成，出生后即存在聽力障礙。

B、后天性聾：在出生時受損，或出生后得病所引起的耳聾。

2、按部位分：（電測聽檢查）

A、傳導性聾：因外耳、中耳的病變引起的聾。

B、感音神經性聾：以下三種情況，可以統稱為感音神經性聾（老伯姓一般稱為神經性聾）

a.感音性聾：因耳蝸疾病引起的聾（如梅尼埃?。?。

b.神經性聾：因神經傳導通路疾病引起的聾（如聽神經瘤）。

c.中樞性聾：因聽覺傳導中樞或大腦皮層受損引起的聾（如腦萎縮、腦膜炎后遺癥）。

C、混合性聾：既有感音性聾，也有傳導性聾（非化膿性中耳炎可引起）。

3、按耳聾程度分：（電測聽檢查）

A、輕度聾：稍微聾，一般難以自知。電測聽聽力損失在30dB（分貝）以內

B、中度聾：聽小聲難。電測聽聽力損失超過30dB或達到60dB

C、重度聾：聽大聲難。電測聽聽力損失超過60dB或達到90dB

D、全聾：完全喪失聽力，但有可能聽到打雷或突然的巨響。電測聽聽力損失超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發(fā)性聾：也稱特發(fā)性暴聾，病因不明，可能與內耳血管供血障礙或迷路受到病毒感染有關?？砂l(fā)生于各種年齡。其特點是單側或雙側聽力損害迅速而嚴重，以高頻為主，常在數秒、數分鐘或數小時內達到極限，以后聽力不再下降。約半數患者伴眩暈、惡心、嘔吐，可持續(xù)１周左右，類似于梅尼埃??；少數患者可伴頭痛，低熱，上呼吸道感染癥。

2、藥物中毒性聾：最常見的是由于使用了具有耳毒性藥物所引起的耳聾。多有高音調耳鳴，逐漸或突然出現兩耳不同程度的聽力減退，可遺留永久性耳聾。在急性中毒期有眩暈，可能伴有惡心、嘔吐；鏈霉素慢性中毒者，主要表現為平衡障礙，走路不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，身體搖晃，閉眼時更甚；或伴有多夢，頭痛，頭昏，情緒急躁，健忘，失眠，恐懼，多疑，反應遲鈍等。病程長者則以耳聾、耳鳴為主要癥狀。耳聾程度可以達到全聾。

3、傳染中毒性聾：是指在傳染病中、后期或愈后出現較嚴重的感音神經性聾為主要表現的耳病，多因急性傳染病之病毒感染內耳或侵犯聽神經或/ 和聽覺中樞所致，常見傳染病如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、流感、耳部帶狀皰疹、病毒性肺炎等。多見于兒童，尤其是２歲以下小兒多見。是兒童后天性聾或聾啞癥的重要致病原因。

4、噪聲性聾：多屬于職業(yè)病，多因過于強大（90dB以上）的噪聲及其長期作用下聽覺器官產生退行性變所致的感音神經性耳鳴、耳聾。在噪聲環(huán)境內工作時間越長，聽力損害越嚴重；工作位置固定并離噪聲越近，越易發(fā)生聽力損害；年齡越大以及原有感音神經性聾者更易發(fā)生噪聲性聾。近些年來，有些年輕人長期聽用MP3,或每天泡電話，從而引起噪音性聾的例子不在少數，應引起重視。

一、耳朵構造

耳由3個主要部分組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲音并將聲音傳入外耳道。

耳道（外耳道）-將聲音導入耳內。

2、中耳

鼓膜-將聲音轉換為振動。

叁個小骨鏈（聽小骨）- 錘骨、砧骨和鐙骨 -將振動傳輸入內耳。

3、內耳

內耳（耳蝸）-含有液體和高敏感性細胞（毛細胞），具有微小的毛狀結構可隨聲音振動而運動。

前庭系統-含有控制平衡的細胞。

聽神經-從耳蝸通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳鳴，顧名思義就是耳朵內出現異常的聲響，如蟬鳴聲、嗡嗡聲等。耳鳴往往是耳聾的先兆，嚴重的耳鳴不但會影響病人正常的工作、生活和睡眠，還會惡化人際關系。

2、耳聾

耳聾，是聽覺系統中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經和各級中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產生不同程度的聽力減煺，臨床上分為以外耳和中耳病變引起的傳導性聾；以內耳和聽神經病變引起的神經性聾；外中耳病變和中耳聽神經共同病變引起的混合性聾。

3、外耳炎

外耳發(fā)炎的誘因常是因耳蠟失去保護功能所致，如耳道泡水（游泳）或過度清理耳道等而引起細菌、霉菌感染。掏耳朵的器物包羅萬象，有棉棒、鉛筆芯、塬子筆套、竹籤、手指頭等。這些器物很容易傷到外耳皮膚，如果不潔會引起感染。另外，如有中耳炎其流出的膿汁也會感染外耳皮膚。有一種比較特殊的外耳炎—癤俗稱耳疔的是毛囊受到細菌感染形成膿包，很痛。如果膿包範范圍擴大至耳殼時常會引起嚴重的軟骨炎。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚的感染但是耳道常有蟻走感，很癢。常是因皮膚乾燥缺乏耳蠟的滋潤引起的，這是老年性皮膚煺化常見之毛病。

5、畸型耳

耳殼之于長耳動物是維生不可或缺的，主要的功能是收集聲波辨認敵人的方位以為應變，保住生命。但是人類耳殼的功能煺化到外觀大于實用。沒有它除非也伴隨沒有外耳道，否則對聽力是不會有多大影響的。不過耳殼畸形或沒有耳殼實在是不太好看，而且患者也會有心理上的障礙。必須要給予好好的整形。如果同時伴隨無外耳道，更應設法再造使其聽力增進。畸形耳的手術幾乎是整形手術裡最困難的，通常需要耳科及整形外科醫(yī)師的合作。