口腔癌病因

1）長期嗜好煙、酒：口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。

2）口腔衛(wèi)生差：口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。

3）異物長期刺激：牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

4）營養(yǎng)不良：維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。也有認(rèn)為與微量元素攝入不足有關(guān)，如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關(guān)。

5）黏膜白斑與紅斑：口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。

口腔癌相關(guān)病變

（1）口腔癌與癌前病變之關(guān)系

許多人都有頰黏膜內(nèi)側(cè)發(fā)生白色潰瘍或水皰的經(jīng)驗，常發(fā)生於有壓力，睡眠不好或飲食習(xí)慣改變（如水果不足）之際，一般二周內(nèi)會痊愈；如超過二周未痊愈，必須作檢查，以排除上皮性細(xì)胞癌發(fā)生的可能。

（2）口腔黏膜顏色發(fā)生變化

正常的上皮是粉紅色，出現(xiàn)白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴(yán)重的狀況，再如舌尖出現(xiàn)深紅中帶有白色點狀，高度懷疑癌變的發(fā)生。

（3）潰瘍

超過二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。

口腔癌臨床表現(xiàn)

1）有腫塊、結(jié)節(jié)出現(xiàn)；

2）有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現(xiàn)；

3）有紅色斑塊、潰瘍、炎癥區(qū)等癥狀而且較長時期不能痊愈者；

4）口腔中無明顯原因的反復(fù)出血；

5）口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或干燥感；

6）說話或吞咽時發(fā)生困難或不正常。

口腔癌鑒別診斷

1）創(chuàng)傷性潰瘍

此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣，與潰瘍相對應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟，基底軟，無硬結(jié)。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈。

2）結(jié)核性潰瘍

幾乎均為繼發(fā)性，大多為開放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果，常發(fā)生于軟腭、頰黏膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無浸潤硬結(jié)，抗結(jié)核治療有效。影像學(xué)檢查及組織活檢可準(zhǔn)確鑒別并診斷。

口腔癌治療方式

分為：手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療、中藥治療。

早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉(zhuǎn)移，則單獨使用手術(shù)或放射治療均有不錯的成效。

中晚期的口腔癌，較適合使用外科手術(shù)合并術(shù)后與放射線治療。

如何預(yù)防口腔癌

1）避免不必要的長時間光照，防止引發(fā)唇癌。

2）避免吸煙與喝酒。

3）戴假牙的病人發(fā)現(xiàn)假牙下組織有疼痛、發(fā)炎，要及時就醫(yī)。力爭做到癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，并堅持定期檢查。

4）平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營養(yǎng)，不喝、吃過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。

5）拔掉牙齒的殘根、殘冠（不能修復(fù)的牙），配戴良好的假牙，不刺激組織。

6）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常刷牙。講究營養(yǎng)的平衡，及時治療殘根、殘冠，去除不良刺激。

7）積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預(yù)防口腔癌的知識，認(rèn)識口腔癌的危害性。

四種口腔癌的早期癥狀

要警惕口腔癌口腔如果變成白色、褐色或黑色，意味著黏膜表皮細(xì)胞發(fā)生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，很可能已發(fā)生癌變。

1、潰瘍不愈

口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能。因為，口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。

2、疼痛明顯

早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。

3、淋巴結(jié)腫大

口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結(jié)卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。因此，頸部淋巴結(jié)如突然腫大，需檢查口腔。

4、功能障礙

腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開閉口運動受限。

需要強調(diào)的是以上癥狀雖是口腔癌常見癥狀，但并不完全以此判斷是否患有癌癥。因為，口腔炎癥也會出現(xiàn)上述癥狀，最好到醫(yī)院及時就診，早期明確診斷，對癥治療。

口腔癌能治好嗎

口腔癌和其他疾病一樣，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果會越好。

例如，我們曾經(jīng)接診了一個舌癌的患者，有長期阿弗他潰瘍的病史，因此對口腔內(nèi)發(fā)生的病變比較注意。就診時舌部的潰瘍已經(jīng)差不多三周沒有愈合，潰瘍發(fā)生在左側(cè)舌緣，經(jīng)過臨床病理和影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)他是早期的舌癌。臨床上，對腫瘤分成1、2、3、4期，他屬于最早1期，通過手術(shù)治療，預(yù)后效果非常好，5年生成率能夠達(dá)到90%以上?；颊呤中g(shù)后半年，進(jìn)食都基本恢復(fù)了語音效果也恢復(fù)的相當(dāng)理想。

反而，另一患者，舌頭上潰瘍沒有愈合，起初沒有疼痛等不適，也就未予重視，差不多有半年才來就診。經(jīng)過病理和影像檢查，發(fā)現(xiàn)患者舌頭一半以上已被腫瘤侵襲，而且出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，屬第4期。患者需要對舌部的腫瘤進(jìn)行一個徹底的根治，同時從身體的其他地方比如說胸部或者是大腿切取組織皮瓣進(jìn)行皮瓣的移植給他再造一個舌頭出來，預(yù)后效果稍差一些，患者說話與正常人交流是可以，但是想完全恢復(fù)術(shù)前的水平那就比較難，同時患者5年的生存率也相對較低。