胃竇炎簡介

胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對癥治療。

胃竇炎的臨床癥狀

上腹部有撐脹感、隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔胃竇炎嘔吐、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無癥狀者。本病與精神因素關系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。 胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性。這是其特點之一。

胃竇炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。

胃竇炎的具體癥狀

1、腹脹腹痛 胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性，上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無癥狀者。本病與精神因素關系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼惡變 癥的緊張心理可使癥狀加劇。

2、引發(fā)胃惡變 胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。觀察研究發(fā)現(xiàn)胃惡變 與萎縮性胃竇炎、胃竇炎之間有著密切的關系。萎縮性胃竇炎惡變的危險性大于正常人20倍，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃惡變 高發(fā)區(qū)明顯增高。

3、導致精神紊亂 胃竇炎與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。

胃竇炎原因病理

1、急性胃炎的遺患

急性胃炎后，胃粘膜病變持久不愈或反復發(fā)作，均可形成慢性胃炎。

2、刺激性食物和藥物

長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反復損傷胃粘膜、或過度吸煙，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

3、十二指腸液的反流

研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破壞胃粘膜屏障，促使H 及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調有關。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛，故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。

胃竇炎常見病因

1、胃竇炎與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。有些胃竇炎患者，上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似。

2、胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。

3、胃竇炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。

4、當有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃竇炎很少單獨存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時存在，因為胃竇炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關系密切，所以應引起重視。

胃竇炎分類

胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發(fā)現(xiàn)胃癌與萎縮性胃竇炎之間有著密切的關系。不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大于正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發(fā)區(qū)的調查中發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃癌高發(fā)區(qū)明顯增高。對于萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機理，一般認為萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構都發(fā)生異常改變，胃液游離酸減少，PH升高，胃內(nèi)細菌量增加，特別是在硝酸鹽還愿酶陽性菌存在的情況下，硝基（NO3-）被還原為亞硝基（NO2-），而使胃液亞硝基（NO2-）含量升高，給胃內(nèi)合成亞硝基化合物提供了致癌的必要條件，但要萎縮到何種程度，需要多少時間才會癌變，尚不明了。一般說來，胃黏膜活檢時伴有重度腸腺上皮化生和間變者，更易癌變。

胃竇炎診斷

1、胃竇激惹，表現(xiàn)為幽門前區(qū)經(jīng)常處于半收縮狀態(tài)，不能象正常那樣在蠕動波將到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。

2、粘膜紋增粗、紊亂，可寬達1cm左右，胃竇粘膜紋多呈橫行，胃壁輪廓呈規(guī)則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。

3、當病變發(fā)展至肌層肥厚時，常表現(xiàn)為胃竇向心性狹窄，形態(tài)比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數(shù)呈縱行。

胃竇炎的危害

1、胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發(fā)現(xiàn)胃癌與萎縮性胃竇 胃竇炎之間有著密切的關系。不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大于正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發(fā)區(qū)的調查中發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃癌高發(fā)區(qū)明顯增高。對于萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機理。

2、胃竇炎與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。有些胃竇炎患者，上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來區(qū)別。

3、胃竇炎多發(fā)于30歲以上的男性.上腹部撐脹感感，本病與精神因素關系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。

4、不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大于正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發(fā)區(qū)的調查中發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃癌高發(fā)區(qū)明顯增高。

胃竇炎的治療

一般應采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對癥治療。對情緒緊張者，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對噯氣、惡心及胃排空障礙者，可選用胃復安10毫克每日2~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。針對胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S0.67克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個月?；蚍娑?0毫克，每晚1次，連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。

胃竇炎的飲食治療

原則是調整胃的各項功能，養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣。吃飯時要細嚼慢咽，使食物與消化液充分混合。飲食宜清淡，少刺激性，晚餐勿過飽，待食物消化后再睡覺。否則，會增加胃部不適感。

在平時飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，易增加腹部飽滿感。

應減少刺激性食物，如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利于胃粘膜炎癥的恢復，不應食用。

對胃酸分泌減少者，如萎縮性胃炎，可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物，以刺激胃酸分泌，促進食欲，對高酸性胃炎（胃酸分泌過多者）應禁用肉湯、雞湯以及過多的鮮味食品。可將肉類煮熟去湯后再烹制。

食物要做得細、碎、軟、爛。烹調的方法多采用蒸、煮、燴、燉與煨等。要注意食用具有營養(yǎng)的食物，多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養(yǎng)素充足，防止貧血和營養(yǎng)不良，對貧血和營養(yǎng)不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內(nèi)臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。

要注意食用酸堿平衡，當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸，當胃酸分泌減少時，可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修復，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋白質產(chǎn)生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復。

對螺旋桿菌引起胃竇炎應進行藥物治療。當口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時，應同時飲用酸奶，即補充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現(xiàn)象重新獲得平衡，同時保護了胃粘膜。平時一定要把握進餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增進營養(yǎng)，減輕胃部負擔為原則，同時要禁忌煙酒。

胃竇炎預防保健

1、應忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節(jié)制有規(guī)律，定時定量，少食多餐，細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。

2、應忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。

3、胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳后盡量飲少。

4、胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。

5、忌煙酒。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內(nèi)H 侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。

6、精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。所以應盡可能地避免情緒上的應激反應，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。

7、忌生活無規(guī)律及過度勞累。注意適當?shù)男菹?、鍛煉。體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復。

8、患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档停T發(fā)胃炎。

注意事項食物的選擇

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據(jù)個人的不同而加以適當?shù)恼{整，毋須完全禁食。

戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個人的經(jīng)驗決定是否應攝食。

此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。

吃飯注意事項

吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。

胃竇炎的飲食治療原則是調整胃的各項功能，養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣。吃飯時要細嚼慢咽，使食物與消化液充分混合。飲食宜清淡，少刺激性，晚餐勿過飽，待食物消化后再睡覺。否則，會增加胃部不適感。在平時飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，易增加腹部飽滿感。

應減少刺激性食物，如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利于胃粘膜炎癥的恢復，不應食用。對胃酸分泌減少者，如萎縮性胃炎，可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物，以刺激胃酸分泌，促進食欲，對高酸性胃炎（胃酸分泌過多者）應禁用肉湯、雞湯以及過多的鮮味食品?？蓪⑷忸愔笫烊笤倥胫啤Ｊ澄镆龅眉?、碎、軟、爛。烹調的方法多采用蒸、煮、燴、燉與煨等。

要注意食用具有營養(yǎng)的食物，多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養(yǎng)素充足，防止貧血和營養(yǎng)不良，對貧血和營養(yǎng)不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內(nèi)臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。要注意食用酸堿平衡，當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸，當胃酸分泌減少時，可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

當患有萎縮性胃竇炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修復，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產(chǎn)生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度，抑制有害菌分解蛋白質產(chǎn)生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復。

生活方面

不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。

避免太緊的衣服。體重超重者要減重。

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