心肌供血不足常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次有炎癥（風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的重要危險(xiǎn)因子為高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、同型半胱氨酸增高、體力活動(dòng)少、高齡、男性等。
心肌供血不足多發(fā)生在40歲以后，平均患病率約為6.49%。目前心肌缺血在我國(guó)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病，常見癥狀：
1、勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3至5分鐘休息后自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可伴有出汗。
2、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解。
3、出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。
4、飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶。
5、夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡，或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。
6、性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
7、突發(fā)的心動(dòng)過緩、血壓降低或暈厥。
心肌最怕缺血，缺血就會(huì)缺氧。心肌缺血主要由于血液所含物質(zhì)的變化和血管腔內(nèi)產(chǎn)生病理改變的結(jié)果。大多起因于膳食不合理、運(yùn)動(dòng)過少等生活因素導(dǎo)致的高脂血癥、高膽固醇血癥。血液中的膽固醇，分為高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱高密醇）和低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱低密醇）。低密醇在血液中，除了供給細(xì)胞需要外，多余的那些就會(huì)沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)壁，使血管內(nèi)壁從不光滑改變開始，直至形成粥樣斑塊，造成血管通道變得狹窄，甚至阻塞。因此，低密醇屬于傷害性膽固醇。而高密醇則會(huì)將血液中的膽固醇帶到肝臟，進(jìn)行轉(zhuǎn)化，然后經(jīng)膽囊入腸道排出體外，屬于保護(hù)性膽固醇。
此外，還有高年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、情緒波動(dòng)、煙酒嗜好，以及某些 藥物發(fā)生的不良反應(yīng)，都可引起血管改變致使心肌缺血，血管內(nèi)血栓形成。
心肌缺血導(dǎo)致的心血管病，在發(fā)病早期常無(wú)癥狀表現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)氣短，表現(xiàn)為：呼吸急促，原先上三四層樓無(wú)甚感覺，如今上二樓就出現(xiàn)心慌氣短、心跳加快，說(shuō)明心肌供血不足，心臟功能減弱，這將是心血管病的早期提示。如果又感疲乏無(wú)力、陣發(fā)胸痛，已經(jīng)是比較明顯的心血管病癥狀了。
1、控制熱量，保持理想體重。
2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量。許多研究證明，長(zhǎng)期食用大量脂肪是引起動(dòng)物動(dòng)脈硬化的主要因素。而且還證明脂肪的質(zhì)對(duì)血脂的影響更大，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低血膽固醇，一般認(rèn)為膳食中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比（p∶s∶m）以1∶1∶1為宜。膳食膽固醇含量對(duì)體內(nèi)脂質(zhì)代謝會(huì)產(chǎn)生一定影響，應(yīng)適當(dāng)加以控制。
3、控制食糖攝入。碳水化合物是機(jī)體熱能的主要來(lái)源，碳水化合物攝入過多（在我國(guó)人民膳食結(jié)構(gòu)中就是主食量過多），可造成熱量入超，在體內(nèi)同樣可轉(zhuǎn)化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。經(jīng)研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美國(guó)、加拿大等國(guó)，人們的食糖量可占一日熱能的15～20%，其冠心病發(fā)病率遠(yuǎn)高于其它國(guó)家和地區(qū)。因此，要嚴(yán)格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10%為宜。
4、適當(dāng)增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維。
5、提供豐富的維生素。維生素C能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環(huán)，保護(hù)血管壁。尼克酸能擴(kuò)張末梢血管，防止血栓形成；還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護(hù)心肌并改善心肌缺氧，預(yù)防血栓發(fā)生。
6、保證必需的無(wú)機(jī)鹽及微量元素供給。碘能抑制膽固醇被腸道吸收，降低膽固醇在血管壁上的沉著，故能減緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，常食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，可降低冠心病發(fā)病率。膳食中鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等也同冠心病發(fā)病有關(guān)。
7、少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。
8、禁飲烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故應(yīng)禁酒。
（一）食譜舉例
早餐：花卷（面粉50克、黃豆粉20克）
玉米面糊粥（玉米面30克）
熗芹菜（芹菜50克、花生仁20克）
茶蛋1個(gè)（雞蛋60克）
午餐：大米飯（大米100克）
肉絲面（面條50克、瘦豬肉10克、木耳10克）
西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克、雞蛋50克）
紅燒鰱魚（白鰱100克）
晚餐：千層餅（面粉50克）
綠豆稀飯（大米30克、綠豆20克）
炒油菜（油菜150克）
五香豆腐絲（干豆腐100克）
全日烹調(diào)用油15克。
全日總熱能8387千焦（1997千卡）左右。
（二）食物選擇要點(diǎn)
1．控制主食及脂肪攝入量，要點(diǎn)同高血壓病。
2．保證新鮮蔬菜、水果供給，以提供 維生素C、B族維生素和適量膳食纖維。
3．應(yīng)多選用豆類及豆制品，這樣既可保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給，又能提供必需脂肪酸，避免動(dòng)物性食品飽和脂肪酸和膽固醇的過多攝入，而且黃豆等還含卵磷脂及無(wú)機(jī)鹽，對(duì)防治冠心病有利。
4．適當(dāng)增加海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海蜇等，以便為機(jī)體提供豐富的碘。
5．可多選用水產(chǎn)魚類，因其蛋白質(zhì)優(yōu)良，易消化吸收，且對(duì)血脂有調(diào)節(jié)作用，與畜肉類食品相比更適合老年人特點(diǎn)，對(duì)防治冠心病有利。
6．可多選用冬瓜、蘿卜、蜂蜜、山楂等食品。
7．盡量少用動(dòng)物肝、腦、腎，魚子，墨斗魚，松花蛋等含膽固醇高的食物以及含飽和脂肪酸高的食品，如肥肉、動(dòng)物油脂、黃油、奶油等。
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