白血病是怎么引起的

白血病的起因是什么？白血病確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病的發(fā)病有關。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遺傳因素、放射、化學毒物或藥物等因素。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉錄病毒可以引起人類T淋巴細胞白血病。其他病毒與白血病的關系也引起關注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發(fā)性惡性腫瘤的情況;少數(shù)患兒可能患有其他遺傳性疾病，如21-三體綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全癥、先天性再生障礙性貧血伴有多發(fā)畸形、先天性遠端毛細血管擴張性紅斑癥以及嚴重聯(lián)合免疫缺陷病等，這些疾病患兒的白血病發(fā)病率比一般小兒明顯增高。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發(fā)病率高12倍。以上現(xiàn)象均提示白血病的發(fā)生與遺傳素質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多次小劑量均有致白血病作用。在曾經放射治療胸腺肥大的小兒中，白血病的發(fā)生率比正常小兒高10倍。妊娠婦女照射腹部后，其新生兒的白血病發(fā)病率比未經照射者高17.4倍。

4、化學因素

苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉、烷化劑和細胞毒藥物等均可誘發(fā)白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病。近年來有不少報道指室內裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因。

白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風濕熱的骨關節(jié)痛為首發(fā)癥狀。

白血病癥狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發(fā)生青腫，點狀出血：因制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏；

（2）貧血：制造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發(fā)生氣喘和暈眩；

（3）持續(xù)發(fā)燒，感染經久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫大；

（2）骨痛或關節(jié)痛：血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛；

（3）牙齦腫脹；

（4）肝脾腫大；

（5）頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統(tǒng)的表現(xiàn)；

（6）皮膚出現(xiàn)硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱綠色瘤；

（7）心包膜或是肋膜腔積水。

3、各類白血病的特殊表現(xiàn)

（1）急性前骨髓性白血病：彌漫性出血。

（2）慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數(shù)目上升，脾臟腫大。

（3）急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T細胞淋巴性白血?。阂驗檠锈}離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來，由于化療方法的不斷改進，急性淋巴細胞白血病已不再被認為是“不治之癥”，5年無病生存率達到75%-88%，急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率也已經達到80%，5年無病生存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。是由于白血病細胞在骨髓和其他造血組織中因增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制大量擴增累積，并侵襲其他組織和器官，同時抑制正常的造血而引起。白血病不屬于傳染病，不具有傳染性，其不會通過飛沫等因素傳染。

白血病的治療方法

由于白血病分型和預后分層復雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細致的分型和預后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預后得到極大的改善，相當多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。

1、AML治療（非M3）

通常需要首先進行聯(lián)合化療，即所謂“誘導化療”，常用DA（3 7）方案。誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據(jù)預后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病（M3）成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

3、ALL治療

通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高?；颊哂袟l件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

4、慢性粒細胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物），然后選擇機會盡早安排異體移植。

5、慢性淋巴細胞治療

早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6、中樞神經系統(tǒng)白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

7、干細胞移植

除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

8、新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節(jié)劑等。

白血病的治療費用

白血病的治療方法是一種綜合治療，包括多方面，如預防感染、支持療法、免疫療法、放射療法、中醫(yī)療法、護理等。對小兒白血病，最主要的治療方法是化療。大多數(shù)小兒白血病患者單純采用化療就可以治愈，少數(shù)療效差的類型則需要在化療之后進行造血干細胞移植治療。白血病患者需接受大量的、持續(xù)不斷的治療，其費用不是一筆小數(shù)目。疾病治療花費與患者所選擇的治療方式有直接關系，所以需分情況討論。

1、化療

一個療程的花費為幾千到幾萬元不等。這種治療方法在有效殺死白血病細胞的同時，身體正常的造血系統(tǒng)比如對白細胞正常的紅細胞、血小板都有傷害作用，而且一段時間內對身體其他臟器也會有損傷，并且復發(fā)率高。

2、骨髓移植

費用大約在30萬左右，不過治療效果好，骨髓移植被認為是可以根治白血病理想手段。

3、生物治療

一個療程2-3萬左右。

白血病的治療費用，除與患者個人所選擇的方法有關外，與疾病的發(fā)現(xiàn)和治療時間也有重要關系，通常情況下，發(fā)現(xiàn)與開始治療的時間越早，疾病治療花費就越低。

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