阿斯伯格綜合征（AS）屬于孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）或廣泛性發(fā)育障礙（PDD），具有與孤獨(dú)癥同樣的社會(huì)交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、刻板的活動(dòng)方式。在分類上與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，但又不同于孤獨(dú)癥，與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語(yǔ)言和智能障礙。

病因

目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基因、生物化學(xué)、過濾性病毒、妊娠期和分娩時(shí)出現(xiàn)的一些問題及環(huán)境問題都可能是阿斯伯格綜合征的原因。罹患阿斯伯格綜合征的概率為0.07%，即平均每一萬(wàn)名新生兒會(huì)有7名是患者。

臨床表現(xiàn)

1.人際交往困難

患者愿意與人交往，喜歡與同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言表達(dá)的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此難以形成和維持良好的人際關(guān)系，不能發(fā)展友誼，不能靈活應(yīng)對(duì)各種不同的情景，常被同伴孤立。與孤獨(dú)癥患兒的表現(xiàn)區(qū)別在于孤獨(dú)癥患者是退縮的，他們似乎對(duì)周圍的人不感興趣，不主動(dòng)與同伴建立聯(lián)系，但阿斯伯格綜合征患者經(jīng)常渴望甚至盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點(diǎn)。

2.語(yǔ)言交流困難

盡管患者的語(yǔ)言發(fā)育正常、表達(dá)流暢，但是使用語(yǔ)言來進(jìn)行溝通的能力差，在交談過程中察言觀色的能力差，不關(guān)注對(duì)方的反應(yīng)，不管對(duì)方對(duì)所談內(nèi)容是否感興趣，也不顧忌別人的感受。交談中使用較多的書面語(yǔ)言，咬文嚼字，給人以古板、生硬、夸張的感覺。對(duì)于對(duì)方的談話，患者只能理解簡(jiǎn)短、清晰明了的語(yǔ)句，難以領(lǐng)會(huì)幽默、隱喻、雙關(guān)意義的語(yǔ)句。

3.行為模式刻板儀式化，興趣愛好局限特殊

行為模式刻板儀式化表現(xiàn)為固執(zhí)地保持日?；顒?dòng)的程序，如上學(xué)必須走相同的路線，若當(dāng)天的課程有變動(dòng)、交通堵塞耽誤了時(shí)間等均會(huì)使患者感到煩躁。也有的患者每天吃同樣的飯菜，在固定的時(shí)間和地點(diǎn)解大小便，定時(shí)上床睡覺，只用同樣的被子和枕頭，入睡時(shí)必須將一個(gè)手帕蓋住眼睛等。一旦這些行為活動(dòng)程序被改變，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安、煩躁?；颊叱３Ｓ心承┨厥獾膼酆煤褪詹?，如記憶火車時(shí)刻表、彩票獲獎(jiǎng)?wù)?、名山或大廈的高度、收藏電話卡，顯得比較怪癖。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和利用患者的這些興趣愛好，讓他們成年后從事相關(guān)的職業(yè)或研究。

4.笨拙的運(yùn)動(dòng)

除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個(gè)癥狀作為阿斯伯格綜合征患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙。阿斯柏格綜合征患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車、接球、開罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化、姿勢(shì)古怪、操作技能差，在視覺-運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面有顯著缺陷。

檢查

阿斯伯格綜合征的家長(zhǎng)在患兒30個(gè)月之內(nèi)通過常規(guī)的發(fā)育篩查可以發(fā)現(xiàn)某些異常。對(duì)于此病的診斷，需要使用一些不同的測(cè)量工具，包括阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨(dú)癥譜系障礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合征測(cè)試（CAST）等。

診斷

阿斯伯格綜合征（被稱為"阿斯伯格紊亂"）在DSM-IV中的定義（APA1994）：

1.在社交方面存在障礙，表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷：

（1）在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損，如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和手勢(shì)。

（2）不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。

（3）缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂喜好或成功的欲望。

（4）缺少交際性和情感性的互惠行為。

2.在行為喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

（1）總是處于一種或以上不變、有限的興趣模式中，而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都不正常。

（2）顯著、頑固地堅(jiān)持一些特殊、無意義的程序和儀式。

（3）重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊習(xí)慣。

（4）長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分。

3.上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能。

4.在語(yǔ)言發(fā)育上沒有明顯的具有臨床意義的全面遲滯（比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞、三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ)）。

5.在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為（社交方面的除外）和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具有臨床意義的遲滯。

6.不符合其他明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療

1.總體治療目標(biāo)

阿斯伯格綜合征的總體治療目標(biāo)是管理患者的不良癥狀，教育訓(xùn)練其獲得與年齡相符的社交、交流和職業(yè)技能，以彌補(bǔ)阿斯伯格患者發(fā)育過程中未曾自然獲得的技能；同時(shí)通過對(duì)患者多方面評(píng)估，根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)制定出相應(yīng)的干預(yù)措施。理想的治療著重于阿斯伯格綜合征核心癥狀的改善，包括改善交流技能或刻板的行為模式。越早治療，總體預(yù)后越好。針對(duì)阿斯伯格綜合征的治療措施包括：

（1）社交技能訓(xùn)練是增強(qiáng)人際交流最有效的方式。

（2）認(rèn)知行為訓(xùn)練可以增強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)的焦慮和爆發(fā)性情緒的壓力管理，減少刻板的興趣和行為模式。

（3）藥物治療，對(duì)于存在的共病如重癥抑郁障礙或焦慮障礙進(jìn)行相應(yīng)治療

（4）職業(yè)治療或物理治療改善感覺整合障礙和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。

（5）社交干預(yù)，著重語(yǔ)言治療，促進(jìn)患者進(jìn)行正常的對(duì)話交流。

（6）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訓(xùn)練和支持，尤其是在家中經(jīng)常使用的行為技巧。

2.藥物治療

沒有藥物可以直接治療阿斯伯格綜合征的核心癥狀。盡管如此，針對(duì)阿斯伯格綜合征共病的診斷和治療是十分重要的。藥物治療聯(lián)合行為干預(yù)和環(huán)境適應(yīng)可以有效改善焦慮障礙、重癥抑郁障礙、注意力缺陷和激越癥狀。非典型抗精神病藥利培酮和奧氮平可以減少阿斯伯格綜合征的相關(guān)癥狀，利培酮可以減少重復(fù)、刻板和自傷行為、突然爆發(fā)的激越和沖動(dòng)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）氟西汀、氟伏沙明和舍曲林對(duì)刻板的興趣和行為模式治療有效。

預(yù)防

因病因未明，尚無特效預(yù)防手段。