科塔爾綜合癥（英文名：Cotard syndrome），以虛無(wú)妄想和否定妄想為核心癥狀，與大腦內(nèi)的頂葉和前額葉皮層密切相關(guān)。

命名

科塔爾綜合征（Cotard syndrome）命名自第一個(gè)介紹這個(gè)心理疾病的法國(guó)心理醫(yī)師。

臨床表現(xiàn)

以虛無(wú)妄想（nihilistic delusion）和否定妄想（delusion of negation）為核心癥狀，患者主要是認(rèn)為自身軀體和內(nèi)部器官發(fā)生了變化.部分或全部已經(jīng)不存在了，如某患者稱自己的肺爛了，腸子也爛了，甚至整個(gè)身體都沒了。

患者感到自己已不復(fù)存在，或是一個(gè)沒有五臟六腑的空虛軀殼，并認(rèn)為其他的人，甚至整個(gè)世界包括房子、樹木都不存在了。

患者認(rèn)為自己已經(jīng)死了，不復(fù)于人世或者五臟六腑已經(jīng)被掏空，即使正和外人說(shuō)話也不認(rèn)為自己是活著的。

鑒別診斷

（一）抑郁癥（depression）患者情緒低落，思維緩慢，患者在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)非真實(shí)感，虛無(wú)妄想?；颊咴V說(shuō)周圍事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情沒有了”。嚴(yán)重時(shí)否定自己和周圍世界的存在。加上抑郁癥的其他癥狀不能診斷此病。

（二）更年期抑郁癥（involutional melancholia）亦可出現(xiàn)虛無(wú)妄想，常認(rèn)為自己的腦髓空了，神經(jīng)都斷了，并可有非真實(shí)感等。此病為更年期發(fā)病，臨床癥狀以情感抑郁、焦慮緊張為特點(diǎn)，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）亦可出現(xiàn)虛無(wú)妄想，多認(rèn)為自己的器官?zèng)]有了，以為周圍的事物不存在了，并伴有精神分裂癥的其他癥狀。

（四）麻痹性癡呆（demenia paralytica）亦可出現(xiàn)虛無(wú)妄想，但其他癥狀比較突出，如智能減退、情感淡漠、人格障礙等。

病因

這種精神障礙通常發(fā)生在創(chuàng)傷之后，例如重度傷寒或多發(fā)性硬化癥等。

科塔爾綜合癥與大腦內(nèi)的頂葉和前額葉皮層密切相關(guān)。頂葉皮層負(fù)責(zé)注意的過(guò)程，而前額葉皮層則與一些精神疾病，如精神分裂癥產(chǎn)生的幻覺有關(guān)。盡管科塔爾綜合癥的確切機(jī)制仍不為人知，但患這種疾病的人可能會(huì)用瀕死體驗(yàn)來(lái)試圖合理化他們所經(jīng)歷的奇異體驗(yàn)。

病例

中國(guó)

2011年5月，山東人吳興舉得了科塔爾綜合癥，最初被醫(yī)院診斷為妄想癥，目前已經(jīng)確診為國(guó)內(nèi)少見的科塔爾綜合癥，并移相關(guān)專家處理。據(jù)吳興舉說(shuō)他并沒有頭部器官損傷，他是突然開始深信自己的生殖器已經(jīng)被當(dāng)?shù)亓髅ジ钭?，而自己的腎也被人盜賣。據(jù)說(shuō)這可能是吳興舉打工的企業(yè)工作壓力過(guò)大導(dǎo)致的精神上的科塔爾綜合癥。

美國(guó)

2015年1月15日英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道美國(guó)一名曾罹患行尸綜合癥長(zhǎng)達(dá)3年的少女經(jīng)過(guò)治療逐步恢復(fù)正常，她稱在治療過(guò)程中迪斯尼動(dòng)畫功不可沒。該女子名叫海莉·史密斯(Haley Smith)，出生于1998年，來(lái)自阿拉巴馬州。

海莉回憶剛患病時(shí)說(shuō)道：“那時(shí)父母剛離婚，我十分茫然無(wú)助。有一天上英語(yǔ)課時(shí)，我突然有種很詭異的感覺——我已經(jīng)死了，而且我無(wú)法擺脫這種感覺。走在回家的路上就如同在墓地里行走一般，我十分害怕，馬上跑回家睡覺，想要忘記這種感覺。好了沒幾天，當(dāng)我出去購(gòu)物時(shí)，這種感覺又再次襲來(lái)。我發(fā)瘋地跑出商店，之后那種感覺就再也沒有消失過(guò)。”

那個(gè)時(shí)候，她開始輟學(xué)，白天嗜睡，夜晚活動(dòng)?！拔一孟朐谀沟乩镆安?，我也花很多時(shí)間看恐怖片，僵尸會(huì)讓我覺得放松，就像和家人在一起。”她繼續(xù)補(bǔ)充道，“我決定開始新的生活，不再節(jié)食，想吃什么就吃什么，我反正是死人，死人不會(huì)變胖。我也不再和朋友們聊天，因?yàn)樗麄兛傆X得我不正常。就在這種絕望的生活中，我遇到了一個(gè)朋友，他沒有覺得我是怪人，他是個(gè)忠實(shí)的傾聽者。在他的鼓勵(lì)下，我勇敢地把這件事告訴了我的父親?！?/p>

之后，她去醫(yī)院進(jìn)行了檢查，被確診患有行尸綜合癥。她說(shuō)道：“被查出患有一種真實(shí)存在的病的感覺真好，我開始上網(wǎng)關(guān)注那些也患有此病的人們，他們的故事讓我感動(dòng)，也讓我發(fā)現(xiàn)自己并不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗?！?/p>

海莉自己稱，在治療的過(guò)程中，迪斯尼動(dòng)畫起到了很大的治愈作用。她解釋道：“迪斯尼動(dòng)畫給了我溫暖?？粗∶廊唆~、阿拉丁、睡美人和小鹿斑比那么美好的樣子，我就覺得自己不能絕望地活著?！?/p>