妊娠高血壓(簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。

孕期高血壓

妊娠期高血壓指女性妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，呈一過性，分娩后消失。屬妊娠特有疾病，是目前孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要原因之一。在妊娠后期收縮壓在140毫米汞柱(18.7千帕)以上，舒張壓在90毫米汞柱(12.0千帕)以上，必須考慮高血壓。妊娠高血壓的原因有許多學(xué)說，一般認(rèn)為是來自胎盤的某種物質(zhì)進(jìn)入母體血液，引起孕婦機(jī)體的免疫因子改變，導(dǎo)致孕婦的全身小動(dòng)脈痙攣而發(fā)生高血壓，也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)

①高血壓：兩次血壓達(dá)到140/90毫米汞柱，即可作出診斷。②蛋白尿：應(yīng)取中段尿進(jìn)行檢查，凡24小時(shí)尿蛋白定量大于O.5克為異常。同時(shí)具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表示病情發(fā)展已進(jìn)入子癇前期階段，應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理，適時(shí)終止妊娠。

妊娠高血壓或先兆子癇的婦女在以后的歲月中患高血壓的危險(xiǎn)會(huì)增加，甚至一直到50年后其因高血壓相關(guān)疾患而住院的概率仍很高，有先兆子癇病史的婦女中風(fēng)的危險(xiǎn)是妊娠期血壓正常婦女的4倍。

5類孕婦最危險(xiǎn)

初孕婦女，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；雙胎、多胎的孕婦；有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；有血管性疾病、腎病、及糖脂代謝異常的女性；超重或營養(yǎng)不良的女性。此外，曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內(nèi)或胎盤障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也屬于高危人群。總之，屬于上述任何一種情況的女性，孕前應(yīng)盡早向產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。

自我識(shí)別

在妊娠中后期，孕婦除了要注意觀察胎動(dòng)外，還要注意自己的體重增加情況，每周不能超過0.5千克。孕8個(gè)月以后，在每天下午可有雙足部輕度水腫，休息后消失。如果水腫出現(xiàn)的時(shí)間過早(如孕6或7月)，持續(xù)時(shí)間長，休息后不消失，水腫加重延伸到小腿部，均應(yīng)立即到醫(yī)院檢測(cè)血壓和尿常規(guī)，了解有無妊娠期高血壓。

發(fā)生下肢水腫，血壓和尿常規(guī)正常時(shí)，應(yīng)注意以下問題：①增加產(chǎn)檢次數(shù)，每周到醫(yī)院做一次產(chǎn)檢。②休息：適當(dāng)減輕工作量，保證充足的睡眠?？稍诩倚菹?，必要時(shí)住院治療。③左側(cè)臥位：休息及睡眠時(shí)取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。④飲食：應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補(bǔ)足鐵和鈣劑。注意了以上方面，病情多可緩解，但也有少數(shù)病例，病情繼續(xù)發(fā)展。重度高血壓合并蛋白尿稱為子癇前期，需要住院治療，適時(shí)結(jié)束妊娠。

孕期高血壓的防治

1、在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓、查尿蛋白和測(cè)體重。尤其是在20-32周測(cè)血壓和觀察有無浮腫，早期輕度的孕期高血壓經(jīng)過積極有效的治療是可以治愈或控制病情發(fā)展的。

2、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用降壓藥需十分謹(jǐn)慎，千萬不要隨便用藥。因?yàn)橛行┙祲核幬锟梢酝ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒或出現(xiàn)在乳汁中，對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生毒副作用。部分所謂中成藥其實(shí)含有一定量的對(duì)胎兒不利的西藥成分，而且中藥本身也不是沒有副作用的，孕婦采用中成藥和中草藥降壓也要注意到這一點(diǎn)。

3、注意休息和營養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭(zhēng)取每天臥床10小時(shí)以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。避免強(qiáng)光、噪音或振動(dòng)等刺激，以防誘發(fā)抽搐；

4、及時(shí)糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，把腳抬高休息；血壓偏高時(shí)要按時(shí)服藥。妊娠近足月或雖未足月經(jīng)治療病情進(jìn)展嚴(yán)重者，應(yīng)終止妊娠。

5、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

孕期高血壓吃什么

減少動(dòng)物脂肪的攝入

患有妊高征的孕媽媽應(yīng)減少動(dòng)物脂肪的攝入，炒菜最好以植物油為主，每日20～25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油，棕櫚油等)的供熱能應(yīng)低于10%。

控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高征的危險(xiǎn)因素。因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增加體重500克為宜。對(duì)于已經(jīng)肥胖的孕婦，每周增重250克為宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮著重要作用。若每天食入過多的鈉，會(huì)使血管收縮，導(dǎo)致血壓上升，因此有妊高征的孕媽媽應(yīng)每天限制在3～5克以內(nèi)。同時(shí)，還要遠(yuǎn)離含鹽量高的食品，如：調(diào)味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、醬菜、罐頭制品、油炸食品、香腸、火腿等。另外，醬油也不能攝入過多，6毫升的醬油約等于1克鹽的量。如果已經(jīng)習(xí)慣了較咸口味的孕媽媽，可用低鈉鹽代替普通食鹽，以此改善少鹽烹調(diào)的口味。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)

重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥。因此，應(yīng)及時(shí)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎兒的正常發(fā)育。每日補(bǔ)充的蛋白質(zhì)量最高可達(dá)100克。

補(bǔ)充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發(fā)育，而且能使血壓穩(wěn)定或有所下降?；既迅哒鞯脑袐D最好多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。若為低鈣血癥，每天的鈣攝入量可達(dá)2000毫克。