魚(yú)鱗病是一組遺傳性角化障礙性皮膚疾病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥。伴有魚(yú)鱗狀脫屑。本病多在兒童時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為四肢伸側(cè)或軀干部皮膚干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，外觀如魚(yú)鱗狀或蛇皮狀。寒冷干燥季節(jié)加重，溫暖潮濕季節(jié)緩解。易復(fù)發(fā)。多系遺傳因素致表皮細(xì)胞增殖和分化異常，導(dǎo)致細(xì)胞增殖增加和（或）細(xì)胞脫落減少。

病因

1.尋常型魚(yú)鱗病

為具有不全外顯率的常染色體顯性遺傳病。目前認(rèn)為是mRNA的不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)錄后控制機(jī)制缺陷所致。

2.性聯(lián)隱性魚(yú)鱗病

為X染色體連鎖隱形遺傳。類固醇硫酸酯酶基因（STS）缺失或突變，造成硫酸膽固醇積聚，角質(zhì)層細(xì)胞結(jié)合緊密不能正常脫落，形成鱗屑。

3.板層狀魚(yú)鱗病

系常染色體隱性遺傳。基因定位多個(gè)位點(diǎn)，包括2q33-35、19p12-q12、定位于14q11TGM1基因發(fā)生突變、缺失或插入，至細(xì)胞粘連和細(xì)胞被膜蛋白交聯(lián)缺陷。

4.表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病

為常染色體顯性遺傳病。致病基因與角蛋白1（K1）和角蛋白10（K10）基因突變有關(guān)，導(dǎo)致角蛋白的合成或降解缺陷，影響基底層角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)張力微絲的正常排列與功能，進(jìn)而造成角化異常及表皮松解。

5.先天性非大皰性魚(yú)鱗病樣紅皮病

為常染色體隱性遺傳，由多個(gè)基因如脂氧合酶12（R）（ALOX12B）基因、油脂氧化酶3（ALOXE3）基因的突變引起。

6.迂回性線狀魚(yú)鱗病

為常染色體隱性遺傳病，是由染色體5p32上的絲氨酸蛋白酶抑制劑Kazal5型（SPINK5）基因突變?cè)斐伞?/p>

臨床表現(xiàn)

1.常染色體顯性遺傳性尋常魚(yú)鱗病

本型為常見(jiàn)的輕型魚(yú)鱗病，親代一方或雙方患病則家中常有患者，但無(wú)性別差異。常自幼年發(fā)病，成年后癥狀減輕或消失。皮損表現(xiàn)輕重不一，輕者僅冬季皮膚干燥，無(wú)明顯鱗屑，搔抓后有粉狀落屑。常見(jiàn)者除皮膚干燥外，尚可見(jiàn)灰褐色或深褐色菱形或多角形狀鱗屑，中央固著，邊緣游離。

本病多對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)及軀干，尤以肘膝伸側(cè)為著。屈側(cè)亦可出現(xiàn)，手背常有毛囊性角質(zhì)損害，伴有掌跖過(guò)度角化。一般顏面、頭皮、肘窩、腋下、腮窩、外陰、及臀裂常不被侵犯。冬季加重，夏季減輕?；颊叱Ｓ挟愇恍泽w質(zhì)，如枯草熱及哮喘等。

2.性聯(lián)遺傳尋常魚(yú)鱗病

較少見(jiàn)。由于本病的基因在X染色體上，故幾乎全部是男性，多于出生后3個(gè)月發(fā)病。皮損與上型略異，鱗屑大而顯著，呈黃褐色或污黑色大片魚(yú)鱗狀，皮膚干燥粗糙，皮損可局限或泛發(fā)，頸前部，四肢伸側(cè)，軀干常受累，如面部受累，則僅限于耳前及顏面?zhèn)让妗Ｓ變浩谝父C、肘窩等部亦可受累，成人期腘窩可受累，頸部受累最重，軀干部腹部較背部嚴(yán)重。一般不發(fā)生毛囊角化。掌跖皮膚正常。夏季減輕。皮損不隨年齡增長(zhǎng)而減輕，有時(shí)反而增劇。角膜后壁及后彈性層膜上可有小渾濁點(diǎn)狀，不影響視力?？捎须[睪癥，骨骼異常等。

3.表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病

又稱大皰性魚(yú)鱗病樣紅皮病，臨床少見(jiàn)。生時(shí)或生后幾小時(shí)，出現(xiàn)泛發(fā)性紅斑鱗屑，鱗屑脫落后全身紅皮，廣泛分布的大皰，水皰愈合后無(wú)瘢痕。隨年齡增長(zhǎng)，水皰和紅皮逐漸減輕消退，表現(xiàn)為疣狀角化過(guò)度，特別是肘窩、腘窩、腋窩、腹股溝等屈側(cè)和間擦部位。

4.板層狀魚(yú)鱗病

系常染色體隱性遺傳，非常少見(jiàn)。出生后全身即為一層廣泛的火棉膠狀的膜緊緊地包裹，2～3周后該膜脫落，皮膚呈廣泛彌慢性潮紅，上有灰棕色四邊形或菱形大片鱗屑，中央固著，邊緣游離。往往對(duì)稱性發(fā)于全身軀干四肢，包括皺褶部。掌跖過(guò)度角化，病程經(jīng)過(guò)遲緩，可終生存在，至成年期紅皮癥可減輕，但鱗屑仍存在。1/3患者有嚴(yán)重的瞼外翻，唇外翻。

5.迂回性線狀魚(yú)鱗病

軀干和四肢近端泛發(fā)性多環(huán)狀匍形性皮疹，外圍有增厚、變化緩慢的角質(zhì)邊緣，腘窩和肘窩的屈面苔蘚形成或角化過(guò)度。一些病例可發(fā)生松弛型角層下水皰，掌跖多汗。大多數(shù)病例可見(jiàn)竹節(jié)發(fā)。本病常同時(shí)存在特應(yīng)性皮炎。隨年齡增長(zhǎng)，皮膚和毛發(fā)逐漸好轉(zhuǎn)，但皮膚仍干燥，脫細(xì)屑。

6.先天性非大皰性魚(yú)鱗病樣紅皮病

出生時(shí)即嬰兒被包裹在羊皮紙樣或火棉膠樣的膜內(nèi)，活動(dòng)受限，伴瞼外翻。24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)裂紋和剝脫，10～14天后，出現(xiàn)大片角質(zhì)板剝離，同時(shí)快速好轉(zhuǎn)。隨著膜的剝脫，見(jiàn)其下紅斑和鱗屑，通常為全身性，可累及面部，掌跖部和屈側(cè)部：鱗屑較大，在腿部呈板狀，軀干部、面部和頭皮則較細(xì)小。瘢痕性脫發(fā)，甲營(yíng)養(yǎng)不良和瞼外翻常見(jiàn)，并常伴有色素性視網(wǎng)膜炎。此外本病有發(fā)展成皮膚癌的可能，包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。

診斷

1.有家族史；

2.皮損表現(xiàn)；

3.組織病理改變

（1）顯性遺傳性魚(yú)鱗病 表皮中度角化過(guò)度，伴顆粒層變薄或消失；

（2）性聯(lián)尋常型魚(yú)鱗病 角化過(guò)度，顆粒層正常或稍厚；

（3）表皮松解角化過(guò)度魚(yú)鱗病 表皮松解性角化過(guò)度或顆粒變性。

治療

主要為對(duì)癥治療，外用保濕劑保持皮膚滋潤(rùn)。部分病人可口服維生素A或維A酸類藥物。外用糖皮質(zhì)激素軟膏或維A酸軟膏。