恐懼癥（phobia）：是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

恐懼癥是以恐怖癥為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。即指對(duì)特定的人、物或場(chǎng)景有按耐不住的恐懼、緊張心理。判斷恐懼癥有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1、某些特定對(duì)象可引起強(qiáng)烈恐懼或焦慮不安，并竭力回避。患者認(rèn)識(shí)到這種回避反應(yīng)是不合理或不必要的，但不能擺脫。

2、自知力良好，要求治療。

3、妨礙了工作、學(xué)習(xí)或日常生活的正常進(jìn)行。

4、病程可長(zhǎng)可短，研究病例病程至少是3個(gè)月。

5、排除精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥及伴發(fā)于其他精神疾病和軀體疾病的恐懼癥狀。

類型

恐懼癥的核心癥狀是恐懼緊張，并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度。因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種：

1、社交恐懼癥

主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對(duì)社交性場(chǎng)景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場(chǎng)合或被人注意的場(chǎng)合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖、臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場(chǎng)景，不敢在餐館與別人對(duì)坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對(duì)象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對(duì)視恐怖。

2、特定的恐懼癥

特定的恐懼癥是對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時(shí)期多發(fā)。典型的特定恐懼是害怕動(dòng)物（如蜘蛛、蛇）、自然環(huán)境（如風(fēng)暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）?；颊邥?huì)因此而產(chǎn)生回避行為。

3、場(chǎng)所恐懼癥

不僅害怕開放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場(chǎng)所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)，也有人指出：至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。

精神因素

在發(fā)病中常起著更為重要的作用，例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼，可能是在焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對(duì)象。

環(huán)境因素

對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育，環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果，條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。

性格特征

病前性格偏向于幼稚，膽小，含羞，依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。

治療方法

藥物治療

減輕緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用苯二氮卓類藥物或/和抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等。

心理治療

心理治療是治療該病的重要方法，常用的有：

（1）行為治療包括系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法。其原則包括：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系，二是對(duì)抗回避反應(yīng)。

（2）認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法。既往的行為治療方法更強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，長(zhǎng)期療效不甚滿意。認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者不合理認(rèn)知的調(diào)整，效果更好。尤其對(duì)社交恐怖癥患者，其歪曲的信念和信息處理過程使得癥狀持續(xù)存在，糾正這些歪曲的認(rèn)知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容。

（3）社交技能訓(xùn)練社交恐怖癥的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通過一定時(shí)間的訓(xùn)練來改善患者的癥狀。包括：治療師的示范作用、社交性強(qiáng)化、暴露的作業(yè)練習(xí)、自我肯定訓(xùn)練等。