雙相情感障礙（BD）又名雙相障礙，是一種既有躁狂癥發(fā)作，又有抑郁癥發(fā)作（典型特征）的常見精神障礙，首次發(fā)病可見于任何年齡。

當(dāng)躁狂發(fā)作時，患者有情感高漲、言語活動增多、精力充沛等表現(xiàn)；而當(dāng)抑郁發(fā)作時，患者又常表現(xiàn)出情緒低落、愉快感喪失、言語活動減少、疲勞遲鈍等癥狀。

其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其復(fù)雜性體現(xiàn)在情緒低落或者高漲、反復(fù)、交替、不規(guī)則呈現(xiàn)的同時，伴有注意力分散、輕率、夸大、思維奔逸、高反應(yīng)性、睡眠減少和言語增多等紊亂癥狀。還常見焦慮癥、強(qiáng)迫癥、濫用金錢，還會出現(xiàn)幻聽、被害妄想癥、精神高度緊張等精神病癥狀。

其病因多形演變，發(fā)作性、循環(huán)往復(fù)性、混合遷徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3個抑郁期跟著2個躁狂期。間歇期或長或短，間歇期社會功能相對正常，但會對大腦的功能造成損害，反復(fù)發(fā)作后，會出現(xiàn)發(fā)作頻率越快、病情越發(fā)復(fù)雜的情況。

流行病學(xué)

2011年，WHO發(fā)起心理健康調(diào)查計(jì)劃，包括我國深圳在內(nèi)的美洲、亞洲和歐洲的11個國家和地區(qū)展開了這項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示全球雙相情感障礙的終身患病率為2.4%（雙相情感障礙I型、II型和未特定型終生患病率依次為0.6%、0.4%、1.4%）。

年齡

雙相情感障礙主要發(fā)生于成人早期，調(diào)查資料顯示，雙相情感障礙I型的平均發(fā)病年齡為18歲，雙相情感障礙II型的平均發(fā)病年齡為25歲。

性別

雙相情感障礙I型男女患病率幾乎均等，而快速循環(huán)、雙相情感障礙II型則以女性常見。

男性患者多以躁狂發(fā)作的形式發(fā)病，而女性首次發(fā)作大多表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，或者病程中更多表現(xiàn)出抑郁發(fā)作或混合發(fā)作，發(fā)病時間更易在更年期和產(chǎn)后，可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等多種因素有關(guān)。

疾病類型

美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-5）將雙相情感障礙分為：

雙相I型障礙

至少1次躁狂發(fā)作。

雙相II型障礙

從未出現(xiàn)充分的躁狂發(fā)作；至少出現(xiàn)1次輕躁狂發(fā)作和至少1次重性抑郁發(fā)作。

環(huán)性心境障礙

患者表現(xiàn)為多次發(fā)作的輕躁狂癥狀，和多次發(fā)作的抑郁癥狀；不過，癥狀期的嚴(yán)重程度、廣泛性或持續(xù)時間不足以符合躁狂發(fā)作或重性抑郁發(fā)作的完整標(biāo)準(zhǔn)。

雙相及相關(guān)障礙

物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙的患者表現(xiàn)為高漲、異常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物質(zhì)中毒或戒斷期間，出現(xiàn)抑郁情緒。

其他類型

其他特定的雙相及相關(guān)障礙的典型癥狀引起患者在社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域均有顯著臨床損害，但癥狀嚴(yán)重度不足以符合上述任何疾病的完整標(biāo)準(zhǔn)。

此外，還有由于軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙，未特定的雙相及相關(guān)障礙。

二、病因

病因仍不清楚，大量研究資料提示，遺傳因素、生物學(xué)因素和心理社會因素等都對其發(fā)生有明顯影響，并且彼此之間相互作用，導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。

基本病因

遺傳因素

遺傳因素是患者最為主要的危險(xiǎn)因素，且雙相情感障礙患者具有明顯的家族聚集性。群體遺傳學(xué)研究提示，雙相情感障礙屬于多因素遺傳病。遺傳傾向調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙的遺傳度高達(dá)85%。

生物因素

神經(jīng)遞質(zhì)

患者的發(fā)病，可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。

人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身就非常復(fù)雜，而神經(jīng)各遞質(zhì)之間的相互作用也同樣復(fù)雜，目前研究認(rèn)為與雙相情感障礙相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，包括5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神經(jīng)肽。

神經(jīng)內(nèi)分泌

患者內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，與雙相情感障礙發(fā)病有關(guān)，這種改變主要涉及三條內(nèi)分泌軸，包括下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸及下丘腦-垂體-生長素軸的改變。醫(yī)學(xué)界尚不清楚具體機(jī)制，推測可能是多因素相互作用的結(jié)果。

生物節(jié)律

生物節(jié)律紊亂，也是雙相情感障礙的病因機(jī)制之一。

神經(jīng)可塑性與神經(jīng)營養(yǎng)

雙相情感障礙與多種生物學(xué)改變有關(guān)，其中神經(jīng)可塑性方面越來越受人關(guān)注，神經(jīng)營養(yǎng)失衡假說與神經(jīng)可塑性密切相關(guān)。

神經(jīng)免疫

雙相情感障礙共病率高，是一個不爭的事實(shí)，尤其是患者共病代謝和自身免疫性疾病。

近50%的雙相情感障礙患者，至少共病一種疾病，而這些疾病多為糖尿病、血脂異常、肥胖、胰島素抵抗等與免疫功能紊亂有關(guān)的疾病。

大腦結(jié)構(gòu)異常

主要涉及位于額葉、基底節(jié)、扣帶回、海馬、杏仁核等區(qū)域，包括與認(rèn)知和情感調(diào)節(jié)關(guān)系密切的神經(jīng)環(huán)路。影像學(xué)改變也涉及以上腦功能區(qū)皮質(zhì)，及皮層下的連續(xù)損害，以及腦功能連接的損害。

心理社會因素

負(fù)性生活事件會增加雙相抑郁發(fā)作，而某些類型的負(fù)性及正性生活事件，則會增加雙相躁狂發(fā)作。

誘發(fā)因素

應(yīng)激事件、睡眠少、經(jīng)濟(jì)情況變化、與親人吵架、季節(jié)變化等可能會誘發(fā)雙相情感障礙的發(fā)作。

季節(jié)

部分雙相情感障礙發(fā)作，具有季節(jié)性變化特征，即初冬（10~11月）為抑郁發(fā)作，夏季（5~7月）出現(xiàn)躁狂發(fā)作。女性較男性更可能具有季節(jié)性發(fā)作的特征。

婚姻及家庭因素

在離婚或者獨(dú)居患者中，雙相情感障礙更常見。

代謝綜合征及物質(zhì)濫用

雙相情感障礙在代謝綜合征的患者中患病率是普通人群的2倍，約42.3%的雙相情感障礙患者共病物質(zhì)濫用。

三、癥狀

雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)為躁狂發(fā)作，或抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替。

典型癥狀

躁狂發(fā)作

典型的躁狂發(fā)作，以情緒高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng)的“三高”癥狀為特征，屬于精神運(yùn)動性興奮。

情緒高漲

患者輕松愉悅、樂觀熱情，有時表現(xiàn)易激惹，會因小事發(fā)脾氣。病情嚴(yán)重時有沖動言語及行為。

思維奔逸

患者思維聯(lián)想快，說話急促，語速比正常時候快，語量也比正常時候明顯多，滔滔不絕，說得口干舌燥。病情嚴(yán)重時，患者出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，隨境轉(zhuǎn)移，易被周圍事物所吸引，自我感覺良好，說話漫無邊際，認(rèn)為自己才華出眾、出身名門等，甚至患者的癥狀，可達(dá)到妄想的程度。

患者發(fā)作嚴(yán)重時，可有短暫的、片斷的幻聽，還可有妄想、思維散漫，行為紊亂伴發(fā)沖動行為，也可短暫出現(xiàn)意識障礙，如錯覺、幻覺，及思維不連貫等癥狀。

意志行為增強(qiáng)

患者不斷計(jì)劃，整日忙碌，愛交際，愛管閑事，易沖動，行為魯莽，做事有始無終，不計(jì)后果。

輕躁狂發(fā)作

輕躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕，持續(xù)至少數(shù)天的情緒高漲、精力充沛、活動增多、易激惹、對自我評價(jià)高、睡眠需求少、思維奔逸、行為魯莽。

患者社會功能或職業(yè)功能只被輕度損害，這種損害不易被人識別，周圍人可感到患者與常人或其正常時候有差異，但患者無自知力。

抑郁發(fā)作

患者典型抑郁發(fā)作時，以情緒低落、思維遲緩和悲觀、意志行為減退“三低”癥狀為特征，伴有認(rèn)知功能減退和軀體癥狀，處于精神運(yùn)動性抑制狀態(tài)。

情緒低落

患者陷入顯著而持久的情感低落，低落的嚴(yán)重程度從悶悶不樂，到嚴(yán)重的悲觀、絕望。因情緒低落、興趣減退，對什么事情都沒興趣。

思維遲緩和悲觀

思維聯(lián)想緩慢，如患者感覺腦子像生了銹的機(jī)器，主動言語少，語速慢，嚴(yán)重情況下，甚至無法進(jìn)行正常交流?；颊咴谇榫w低落下，出現(xiàn)悲觀思維，有無用感、無價(jià)值感、無助感，自責(zé)自罪，嚴(yán)重時，患者出現(xiàn)罪惡妄想。部分患者出現(xiàn)幻覺，或在悲觀思維基礎(chǔ)上出現(xiàn)自殺念頭和企圖。

意志活動減退

患者活動和行為緩慢，如生活被動、懶散，常獨(dú)坐一旁或整日臥床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不參加平時愛好的活動，回避社交，嚴(yán)重者不語、不動、拒食。

伴隨癥狀

躁狂發(fā)作的伴隨癥狀

患者外觀常表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神，自我感覺良好。醫(yī)生可見患者瞳孔輕度增大，心率加快?；颊叱３８杏X精力充沛，對睡眠時間需求減少，沒有疲倦感。有的患者表現(xiàn)出性欲亢進(jìn)，對配偶性欲要求增加，嚴(yán)重者出現(xiàn)不良后果的性行為。

由于活動多，體力過度消耗，患者可以出現(xiàn)體重下降，甚至虛脫、衰竭，通?；颊邔膊∪狈ψ灾Α?/p>

抑郁發(fā)作的伴隨癥狀

約2/3的患者伴有焦慮癥狀，表現(xiàn)出過度的擔(dān)憂，也會表現(xiàn)出一些軀體癥狀，如睡眠差，乏力、體重下降，便秘、性欲減退（如陽痿、閉經(jīng)），自主神經(jīng)功能失調(diào)（如惡心、出汗、心慌）等。

患者還可能出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，記憶力差，注意力不集中，抽象思維能力減退，學(xué)習(xí)困難，空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等減退。

四、就醫(yī)

患者發(fā)病時，會有沖動行為和攻擊行為，造成自傷或傷人，并且對患者家庭來說會造成很大負(fù)擔(dān)，對患者的治療也較為困難。因此，需早期識別癥狀，及時治療，全病程治療，加強(qiáng)患者及家屬教育，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。

在精神狀況檢查中，醫(yī)生常常通過除病史采集，軀體、精神和實(shí)驗(yàn)室檢查外的重要輔助手段——“臨床心理測量”來評估患者。包括標(biāo)準(zhǔn)化訪談工具和癥狀評定量表，前者如簡明國際精神障礙訪談，主要用于疾病的診斷；后者如漢密爾頓抑郁量表，躁狂評定量表等，主要用于測量癥狀的嚴(yán)重程度。

根據(jù)國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生組織國際疾病分類第十版（ICD-11即將投入使用）與美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》對患者明確診斷。

就診科室

精神科、心理科

相關(guān)檢查

醫(yī)生常用的精神相關(guān)檢查，如腦部影像學(xué)檢查、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查，這些多是排除性檢查，除此之外，還會應(yīng)用相關(guān)量表，如漢密爾頓抑郁、漢密爾頓焦慮、楊氏躁狂等，這些多是輔助性檢查。

鑒別診斷

雙相I型需與以下鑒別

抑郁癥

抑郁癥患者，以單相抑郁發(fā)作為特征，沒有躁狂發(fā)作，可資鑒別。

雙II型障礙

雙II型的患者，有抑郁發(fā)作，伴有輕躁狂，但沒有符合標(biāo)準(zhǔn)的躁狂發(fā)作，可資鑒別。

焦慮障礙

焦慮患者呈現(xiàn)焦慮性反復(fù)思考，可能被認(rèn)為是思維奔逸，當(dāng)醫(yī)生鑒別到底是共患焦慮障礙，還是伴發(fā)焦慮癥狀時，往往會仔細(xì)詢問患者的病史，依據(jù)患者癥狀發(fā)作的特點(diǎn)，再進(jìn)一步鑒別。

物質(zhì)濫用或醫(yī)療所致雙相情感障礙

物質(zhì)濫用與雙相情感障礙，共病現(xiàn)象很常見，且躁狂發(fā)作時，患者有可能過度使用了精神活性物質(zhì)，如果患者停用這些物質(zhì)，而躁狂癥狀依然存在時，醫(yī)生會考慮為雙相情感障礙。

軀體疾病所致雙相情感障礙

通常有明確的軀體疾病病史。

注意缺陷/多動障礙

兩種疾病有很多重疊癥狀，如患者語速快、思維奔逸、睡眠少，但注意缺陷/多動起病于兒童期，患兒常7歲前起病，且表現(xiàn)以注意缺陷為主，發(fā)作無季節(jié)性特點(diǎn)，給患兒應(yīng)用中樞興奮劑治療有效，可鑒別。

邊緣型人格障礙

兩種疾病癥狀有重疊，如患者情緒不穩(wěn)定，有沖動行為。但人格障礙是持續(xù)性病程，患者起病在18歲前，發(fā)作無規(guī)律，其行為模式和情感特點(diǎn)、影響滲透到生活的各個方面，人格測驗(yàn)也有利于幫助鑒別。

精神分裂癥

嚴(yán)重精神病性躁狂發(fā)作與雙相Ⅰ型障礙需要鑒別。精神分裂癥患者的情感癥狀是繼發(fā)的，感知和思維障礙是原發(fā)癥狀，且患者的思維、情感和意志行為是不協(xié)調(diào)的，發(fā)病多為持續(xù)性或持續(xù)衰退性，緩解期部分患者還殘留有精神癥狀，存在社會功能衰退。

雙相Ⅱ障礙需與以下鑒別

抑郁癥

抑郁癥患者，以單相抑郁發(fā)作為特征，沒有躁狂發(fā)作，雙相Ⅱ型患者既有抑郁又有輕躁狂，可鑒別。

環(huán)性障礙

患者表現(xiàn)為周期性的輕躁狂癥狀和輕抑郁癥狀，但都不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

五、治療

目前雙相情感治療的方案，包括有藥物治療、物理治療及心理治療。

對患者最佳的治療方法，不只是解決急性發(fā)作的問題，醫(yī)生還會考慮設(shè)計(jì)個體化治療策略，以預(yù)防患者未來發(fā)作，或者降低發(fā)作頻率，改善其功能和生活質(zhì)量。

危機(jī)干預(yù)

何日輝接觸到大量雙相情感障礙的病人，面對處于創(chuàng)傷被激活期的病人，“應(yīng)該做的是安撫，不要去跟他吵，應(yīng)該鼓勵他們盡可能參與社交活動?！?/p>

急性期治療

急性躁狂或輕躁狂患者

較為嚴(yán)重的患者，可能需要緊急精神科住院治療，以確保自身和其他人的安全。治療包括給患者使用藥物，快速減輕躁狂癥狀，治療上會最大程度減少藥物不良反應(yīng)，并促進(jìn)患者能夠完全緩解和康復(fù)。如果患者正在服用抗抑郁藥，醫(yī)生會讓其停藥。

對于躁狂激越患者，醫(yī)生會為其提供一個安靜環(huán)境，減少周圍的刺激，之后可能給患者肌內(nèi)注射藥物。在某些情況下，患者不配合，醫(yī)生可能會強(qiáng)制或非自愿給藥，以確?；颊吆推渌说陌踩?/p>

治療無效的患者，醫(yī)生會考慮劑量優(yōu)化和患者對藥物的依從性，或者考慮是否需要替代治療。

抑郁發(fā)作患者

患者處于抑郁發(fā)作急性期時，往往有明顯消極觀念，甚至?xí)a(chǎn)生自傷、自殺企圖或行為。因此需要藥物治療以及改良電抽搐治療以盡快緩解或控制癥狀。對嚴(yán)重抑郁發(fā)作患者，通常采用住院治療以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。

藥物治療

醫(yī)生會遵循安全、共同參與、綜合治療、聯(lián)合用藥等原則，給予患者藥物治療。藥物治療應(yīng)覆蓋全病程，分為急性期、鞏固期及維持期治療。

心境穩(wěn)定劑

碳酸鋰

可以控制急性躁狂發(fā)作，預(yù)防躁狂復(fù)發(fā)，用于雙相抑郁發(fā)作的治療和預(yù)防、難治性抑郁的增效治療，及心境障礙患者自殺行為的預(yù)防。它對快速循環(huán)發(fā)作，混合發(fā)作的治療效果相對較差。腎功能不全患者慎用本藥。碳酸鋰治療劑量與中毒劑量接近，使用過程中需要定期監(jiān)測血鋰濃度。

丙戊酸鹽

可以控制急性躁狂發(fā)作。它的療效與鋰鹽相當(dāng)，尤其對混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作的療效，優(yōu)于鋰鹽。但在起效速度上，不及抗精神病藥物，僅與鋰鹽相當(dāng)。它與抗精神病藥物及鋰鹽連用，可提高療效，不過常伴有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，多在治療初，通常數(shù)天內(nèi)消失，不需要治療。

拉莫三嗪

一種新型抗癲癇藥物，還可以治療雙相躁狂、預(yù)防雙相Ⅱ型發(fā)作。拉莫三嗪具有與抗抑郁藥物類似的抗抑郁效果，且不會導(dǎo)致躁狂發(fā)作。拉莫三嗪具有較高的過敏發(fā)生率，使用時需起始低劑量，緩慢加量，嚴(yán)密監(jiān)測過敏反應(yīng)體征。

患者在使用心境穩(wěn)定劑時，醫(yī)生往往會監(jiān)測血藥濃度，以防止發(fā)生藥物中毒。

抗精神病藥物

目前抗精神病藥物，尤其是第二代抗精神病藥物，如奧氮平、氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等，在雙相情感障礙的治療中起到重要作用，用于治療急性躁狂發(fā)作，抑郁發(fā)作及雙相情感障礙的維持治療。

抗抑郁藥物

原則上，患者躁狂發(fā)作、混合發(fā)作及快速循環(huán)發(fā)作，應(yīng)禁用抗抑郁藥物。雙相抑郁發(fā)作患者，是否使用、如何使用抗抑郁藥一直有爭議。

一般認(rèn)為，抗抑郁藥物用于治療雙相抑郁，易導(dǎo)致相反的不良效應(yīng)，如加劇心境不穩(wěn)定，惡化患者癥狀。因此，醫(yī)生一般不單獨(dú)使用抗抑郁藥物，如確有必要，醫(yī)生會結(jié)合心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。

心理治療

在躁狂抑郁癥的整個病程中，患者會產(chǎn)生各種心理問題，因此心理治療是貫穿全病程的重要措施。醫(yī)生應(yīng)給予患者及家屬全方位、全周期的心理支持與疏導(dǎo)。

心理治療的方案，包括心理教育干預(yù)、認(rèn)知行為治療、家庭治療、人際與社會和諧治療等。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療

可適用于躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。

迷走神經(jīng)刺激和腦深部電刺激

均為侵入性治療，醫(yī)生一般會慎重起用。

光照治療

適用于季節(jié)性情感障礙、非典型抑郁癥，以及適用于以抑郁心境和食欲改變?yōu)樘卣鞯恼系K（如經(jīng)前期綜合征和神經(jīng)性貪食）。

六、預(yù)后

雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的慢性疾病，許多雙相患者會經(jīng)歷較多的復(fù)發(fā)階段，部分患者在緩解期間也難以恢復(fù)到正常社會功能水平。患者殘余的心境癥狀，通常存在于兩次發(fā)作的間期，并損害著患者的正常功能，增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而這些又會反過來加速疾病的進(jìn)展。

除復(fù)發(fā)外，自殺式雙相情感障礙成為了另一個十分嚴(yán)峻的問題，患者最終死于自殺者比例接近20%。此外，睡眠紊亂、認(rèn)知損害等殘留癥狀，也是不少患者即使是在緩解期，也仍然存在的問題。

七、日常

雙相情感障礙危害嚴(yán)重，即便患者康復(fù)了，患者和家屬也要注意護(hù)理，以免疾病復(fù)發(fā)。

家庭護(hù)理

患者應(yīng)培養(yǎng)良好的性格，矯正患者不良的認(rèn)知模式和行為模式，患者可以學(xué)習(xí)心理調(diào)節(jié)的方法。同時，需要家人和周圍人員的幫助。當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時，家人和周圍人員應(yīng)注意防止患者自傷自殺，防止其沖動傷人，讓其及早就診治療，做好患者的心理疏導(dǎo)。

患者抑郁時，家人和周圍人員應(yīng)該讓患者看到希望，感受到關(guān)心和支持。在患者處于激越及嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時，家人和周圍人員避免與之沖突，避免激惹到患者。

日常生活管理

規(guī)律服藥期間，應(yīng)忌煙、酒、濃茶、咖啡等。

患者需合理安排作息，按時起居、保證足夠睡眠，如情況允許，家屬可鼓勵患者盡早從事力所能及的勞動或鍛煉，適當(dāng)參加社會活動和人際交往，恢復(fù)規(guī)律的生活。

日常病情監(jiān)測

患者和家人都應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識這種疾病，家人和周圍人員應(yīng)當(dāng)支持患者，接受積極的治療，幫助反復(fù)發(fā)作者樹立長期治療的理念和信心。

患者應(yīng)當(dāng)定期門診復(fù)查，并加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。醫(yī)生也會監(jiān)測患者病情，監(jiān)測患者有無對藥物產(chǎn)生副反應(yīng)，維持患者病情的穩(wěn)定，防止患者的病情復(fù)發(fā)。

特殊注意事項(xiàng)

家人應(yīng)當(dāng)促使患者積極參加社會性活動，幫助他們減少或預(yù)防殘疾。在此過程中，應(yīng)對患者多加鼓勵、肯定。家人還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，與患者一起制定切實(shí)可行的目標(biāo)，不能操之過急。

若患者希望懷孕生子，雙相障礙的治療應(yīng)被列為計(jì)劃妊娠的一部分。患者及其家人，應(yīng)向精神科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，以獲得有關(guān)雙相情感障礙遺傳性、妊娠期服藥與停藥風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡的知識，以避免任何潛在的致畸性；應(yīng)與醫(yī)生一起，制定妊娠期或產(chǎn)后期出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的應(yīng)對計(jì)劃。

預(yù)防

預(yù)防發(fā)病

由于病因未完全明確，因此預(yù)防措施的作用有限，可通過避免誘發(fā)因素等來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防復(fù)發(fā)

早期識別疾病癥狀，早治療，防復(fù)發(fā)，盡早回歸社會。

患者應(yīng)與其醫(yī)生合作，回顧并識別復(fù)發(fā)的預(yù)警信號（例如，如果躁狂發(fā)作前出現(xiàn)缺乏睡眠，那么為了預(yù)防癥狀全面發(fā)作，之后應(yīng)慎重對待任何睡眠的改變），及早預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)作。

患者還應(yīng)該根據(jù)既往發(fā)病經(jīng)歷，避免自己接觸已知的觸發(fā)負(fù)面情感的情境。

應(yīng)當(dāng)中斷使用酒精和違禁藥物，求助于身邊提供支持的朋友、家人，為復(fù)發(fā)建立廣泛的早期識別系統(tǒng)。

記得按處方服藥，保持健康的睡眠習(xí)慣。