月經(jīng)失調(diào)也稱(chēng)月經(jīng)不調(diào)，是婦科常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，可伴月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。

病因

1.情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)

情緒異常，如長(zhǎng)期的精神壓抑、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無(wú)論是卵巢、垂體、還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會(huì)影響到月經(jīng)。

2.寒冷刺激引起月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)

婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過(guò)分收縮，可引起月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)注意經(jīng)期防寒避濕。

3.節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)

少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過(guò)度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來(lái)潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。

4.嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)

香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過(guò)程，引起月經(jīng)失調(diào)。在吸煙和過(guò)量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)失調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中，月經(jīng)失調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙，少飲酒。

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：

1.不規(guī)則子宮出血

這是一個(gè)臨床癥狀，具體包括：月經(jīng)過(guò)多或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或淋漓出血。常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病情況或功能失調(diào)性子宮出血。

2.閉經(jīng)

是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng)。

3.絕經(jīng)

絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，指月經(jīng)停止12個(gè)月以上。但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無(wú)排卵和月經(jīng)量增多。

檢查

1.B超檢查

反映子宮、卵巢及盆腔情況。

2.細(xì)胞學(xué)檢查

脫落細(xì)胞檢查，以檢查卵巢功能及排除宮頸惡性病變。

3.活組織檢查

確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。

4.內(nèi)分泌測(cè)定

目前可以測(cè)定卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睪酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素等下丘腦、卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡(jiǎn)易方法有陰道涂片、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。

5.X線(xiàn)檢查

子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無(wú)黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無(wú)垂體腫瘤。

6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查

觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

7.其他

酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時(shí)作染色體檢查。

診斷

主要依據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查作出診斷。診斷過(guò)程中需要重點(diǎn)除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異常、妊娠及相關(guān)疾病、生殖道損傷、感染和腫瘤等。

治療

1.針對(duì)病因治療

對(duì)于病理原因，需要針對(duì)其具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療。

2.止血與糾正貧血

由于經(jīng)期長(zhǎng)及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。予口服補(bǔ)血藥物或輸液治療。

3.調(diào)整周期

可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療。

4.不孕

下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無(wú)排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問(wèn)題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的治療，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

5.減少月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生

青春期前即應(yīng)學(xué)習(xí)、了解一些衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)月經(jīng)來(lái)潮這一生理現(xiàn)象有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，消除恐懼及緊張心理。經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒冷刺激；注意休息、減少疲勞，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動(dòng)，避免強(qiáng)烈的精神刺激，保持心情愉快。