類脂性肺炎是肺對一些脂類物質的一種慢性炎癥反應。早產、弱小或有腭裂的嬰兒因咽部反射不健全，當喂牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時，誤吸入肺內引起的間質性肺炎。

病因

1.外源性為吸入油脂物質所致，常見者為石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等，吸入嘔吐物一般含有動物油、植物油及致病菌，引起肺部炎癥和局部組織纖維化。

2.內源性又名膽固醇性肺炎，為呼吸道慢性阻塞性炎癥，如慢性支氣管炎，支氣管擴張、肺癌及放療后偶見的并發(fā)癥，引起肺部局限性病變。

臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無癥狀，X線胸片發(fā)現(xiàn)異常才引起注意。常見癥狀為咳嗽、活動后呼吸困難，可發(fā)生胸痛、咯血、發(fā)熱（常為低熱）、寒戰(zhàn)、盜汗和體重減輕。體檢可無體征?；蛴邪l(fā)熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音，可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和干濕啰音或捻發(fā)音。動脈血氣分析可正常，運動后可出現(xiàn)低氧血癥。重癥患者可有低氧血癥、低碳酸血癥和輕度呼吸性堿中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨噬細胞內可見直徑5～50mm的空泡，集合成團，蘇丹染色時呈深橘黃色，并有相同染色的細胞外小油滴，血沉加快。

2.其他輔助檢查

X線胸片可見單側或雙側浸潤影，呈局限性或彌散性分布，多見雙下肺，空氣支氣管征可見，發(fā)生纖維化時，肺容量減少，有線性和結節(jié)狀浸潤影。亦有呈局限性塊影，似支氣管肺癌。肺功能測驗為限制性通氣功能障礙、肺順應性下降。

診斷

診斷類脂性肺炎依靠詳細詢問病史；痰液中查見充滿脂質的巨噬細胞有助診斷。

鑒別診斷

肺部有塊狀陰影，可作經纖支鏡肺活檢，有助于鑒別其他原因引起的肺纖維化，肺部結節(jié)狀塊影，必須與肺癌鑒別。

治療

指導患者進行咳嗽鍛煉，持續(xù)數(shù)天，促進礦物油排出。

1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對癥處理，止咳，并發(fā)感染時加用抗生素治療。

2.內源性類脂性肺炎應治療原發(fā)病，并對癥處理。必要時手術治療。