歷史起源

數(shù)千年以來(lái)，天花到處肆虐逞兇，造成了大量的人口死亡和不幸，中國(guó)人也深受其害。唐宋以來(lái)，中國(guó)的天花發(fā)病人數(shù)逐漸增多。15世紀(jì)之后，由于交通的便利，人員來(lái)往更加頻繁，天花開(kāi)始在中國(guó)廣泛流行。因此，關(guān)于天花的記載，史書(shū)上也就逐漸多了起來(lái)。

在關(guān)于天花是從哪里傳入中國(guó)的問(wèn)題上，醫(yī)史界一直有著不同的看法，有人認(rèn)為這種瘟疫是從西域傳來(lái)。也有人認(rèn)為，它是來(lái)自中國(guó)的鄰邦——古代的印度。在古籍的記載中，從馬援“擊虜”那時(shí)候起，來(lái)自交趾的天花開(kāi)始在中原傳播開(kāi)來(lái)。有人推測(cè)，當(dāng)時(shí)，有一支敵軍入侵南陽(yáng)，守城的士兵奮勇抗擊，經(jīng)過(guò)幾天幾夜的激戰(zhàn)，終于把敵軍擊退，并抓獲了大批俘虜?？墒菦](méi)多久，俘虜中的一種疾病就開(kāi)始流行開(kāi)來(lái)，這就是天花。到了唐朝和五代時(shí)期，被人們稱為“豌豆瘡”的天花，開(kāi)始出現(xiàn)在文人墨客的文章和詩(shī)篇中。

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為：葛洪對(duì)天花疾病癥狀和治療藥方的記述，迄今為止，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的第一次。根據(jù)葛洪《肘后救卒方》中記載，天花是“建武中于南陽(yáng)擊虜所得，乃乎為虜瘡”。葛洪大約生于晉代太康四年，也就是公元283年。因?yàn)樗小吨夂缶茸浞健啡砗汀队窈健钒倬?，而成為中?guó)著名的醫(yī)學(xué)家。

因?yàn)樘旎ㄊ怯蓱?zhàn)場(chǎng)上的俘虜帶來(lái)，所以稱它為“虜瘡”。據(jù)史書(shū)記載，征側(cè)、征貳一呼百應(yīng)，先后攻下“六十余座城池”，然后自立為王，南疆動(dòng)蕩的告急的文書(shū)，很快就送到了漢光武帝劉秀的手中。劉秀不僅勃然大怒。于是，以驍勇善戰(zhàn)著稱的馬援，被朝廷拜為“伏波將軍”，負(fù)責(zé)率領(lǐng)大軍揮師南疆討平叛亂。

當(dāng)時(shí)，南方被許多人視為“不毛之地”，那里氣候炎熱潮濕多雨，遍地都是毒霧瘴氣。行軍作戰(zhàn)異常艱苦。建武十八年，馬援率領(lǐng)大軍在崇山峻嶺中行軍上千里，終于趕到了目的地，并迅速地平定了叛亂，第二年就將征側(cè)、征貳抓獲斬首。從此，伏波將軍的大名，從此在南方流傳下來(lái)。

建武二十年，公元44年，馬援班師凱旋?；爻?，在清查軍隊(duì)人數(shù)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)幾乎有近一半的官兵因?yàn)檎我叨劳?。而大多?shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)時(shí)的“瘴疫”，主要是指天花。

根據(jù)《五代史補(bǔ)》記載，五代時(shí)期，有一個(gè)神童名字叫陳黯，陳黯才思敏捷，聰明過(guò)人。不幸的是在他十三歲的時(shí)候，染上了天花，痊愈之后，臉上留下了點(diǎn)點(diǎn)瘢痕。有人認(rèn)為：陳黯詩(shī)中的后兩句：“天嫌未端正，敷（fu一聲）面與裝花。”即隱含著“天花”之名。

到了北宋之初，天花開(kāi)始以“痘瘡”為名。從這時(shí)開(kāi)始，中醫(yī)把“痘瘡”歸屬到“小兒科病類”。有人推測(cè)，在宋代，天花主要侵襲的對(duì)象是兒童，而成人已經(jīng)具備了免疫力。

明代醫(yī)學(xué)家萬(wàn)全也認(rèn)為：痘瘡，是馬援南征交趾時(shí)帶回中原。葛洪在《肘后救卒方》中，明確提到“虜瘡”是漢軍在“南陽(yáng)”的戰(zhàn)斗中，從俘虜中傳染。而交趾的地理位置，遠(yuǎn)在在中國(guó)的南方，為此，有的學(xué)者作了認(rèn)真的考證后指出：葛洪《肘后救卒方》中的“南陽(yáng)”是筆誤。它實(shí)際上所指的應(yīng)該是中國(guó)南疆的交趾。因此，在中國(guó)古代的一些著述中，在談到天花的源流時(shí)，都認(rèn)為馬援南征交趾，把天花最早帶入中原的說(shuō)法可信。

明代醫(yī)學(xué)家萬(wàn)全在《痘疹世醫(yī)心法》中記載：“嘉靖甲午年（1534年）春，痘毒流行，病死者什之八、九?！?/p>

史料記載

危害

生活在唐代，出身官宦世家的王燾，經(jīng)過(guò)數(shù)十年努力，編纂而成的醫(yī)學(xué)巨著《外臺(tái)秘要》中記載：天行發(fā)“斑瘡”，須叟遍身，皆戴白漿。被金代皇帝賜予“高尚”先生的名醫(yī)劉完素，在他的醫(yī)書(shū)中曾經(jīng)這樣寫(xiě)道：“小兒‘疹痘’未出，誤以熱藥發(fā)汗，致使陽(yáng)熱轉(zhuǎn)甚，則重密出不快，多至黑陷而死……”

出身世醫(yī)之家的明代著名兒科醫(yī)生萬(wàn)全，在他所著的《家傳痘疹心法》中說(shuō)道：“痘本胎毒，俗名天瘡，雖癘（li四聲）氣之傳染，實(shí)殺機(jī)之顯彰……”雖然，中國(guó)歷代的各類著述中，在記錄天花這種疾病時(shí)，所用的名稱不盡相同，但從書(shū)中所描述的癥狀來(lái)看，確屬天花無(wú)疑。

晉代醫(yī)學(xué)家葛洪于公元303年著的《肘后救卒方》一書(shū)，人們發(fā)現(xiàn)書(shū)中有這樣的文字：“比歲有病時(shí)行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創(chuàng)，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣”。

防治

對(duì)于不幸感染上天花的人，《肘后救卒方》中記錄的治病藥方是：“取好蜜通身上摩。亦可以蜜煎升麻，并數(shù)數(shù)食。又方，以水濃煮升麻，綿沾洗之，若酒漬彌好。但痛難忍。”

中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員鄭金生：“這兩個(gè)方，第一方的意思是，取好蜜，通身涂抹，或者用蜜去煮升麻，然后頻繁地飲服。第二個(gè)方的意思是，用水去煮升麻，并且，用棉蘸上藥液涂抹瘡面，當(dāng)然，如果用酒去浸漬升麻是更好，但是這會(huì)引起劇烈的疼痛，令人難忍?！?/p>

《肘后救卒方》里，還有許多關(guān)于疫病預(yù)防的內(nèi)容。

神話

天花作為一種瘟疫，嚴(yán)重摧殘著人類的生命。巨大恐懼感，激發(fā)了古人對(duì)超自然力量的信仰。面對(duì)天花的無(wú)情侵襲，中國(guó)的有識(shí)之士并沒(méi)有把防治天花的夢(mèng)想，寄托在痘神身上，古代的醫(yī)學(xué)家為征服天花，進(jìn)行著各式各樣的努力和探索。中國(guó)的痘神就應(yīng)運(yùn)而生。根據(jù)《三教九流搜神大全》記載，中國(guó)的痘神姓張名健，是唐代武則天時(shí)代的一位官員。

公元609年，武則天登上皇帝的寶座之后，生活也變得放縱起來(lái)，她為了滿足自己的享樂(lè)，開(kāi)始在全國(guó)選美少年充斥后宮。據(jù)說(shuō)，張健被指派負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。但張健不愿看到眾多的英俊少年被摧殘，于是，他冒著生命危險(xiǎn)，想出了一個(gè)對(duì)付武則天的辦法。張建以現(xiàn)在是天花流行，很多都長(zhǎng)了麻子，無(wú)人應(yīng)征。那么民間為了感謝張建，用這種辦法避免自己的子弟進(jìn)宮，所以就給他立祠來(lái)祭祀他，玉皇大帝就封他為痘神，這就是中國(guó)痘神的來(lái)歷。

于是，在“以毒攻毒”理念指導(dǎo)下，一種大膽而有效地人痘接種術(shù)，開(kāi)始出現(xiàn)在古老中國(guó)的大地上。

種痘

采用改進(jìn)了的種苗，預(yù)防天花的效果在清代鄭望頤在《種痘方》中指出：過(guò)去，醫(yī)師種痘若是能達(dá)到百分之八、九十的成功，人們則稱為太平痘?！缃?，要是為一百個(gè)小兒種痘，假設(shè)其中損傷四五個(gè)，則必然要懲罰種痘的醫(yī)師……以上的話反映了當(dāng)時(shí)的情況：治療天花，要求種痘的失敗率不能高于5%，否則，種痘醫(yī)師就可能丟掉飯碗。但是，假如沒(méi)有“熟苗”，也可以使用“時(shí)苗”進(jìn)行人痘接種，但是必須嚴(yán)格把關(guān)。

乾隆十七年，清政府組織太醫(yī)院編纂（zuan3）的大型醫(yī)學(xué)叢書(shū)《醫(yī)宗金鑒》里面這樣記載：“選時(shí)苗的惟一標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)別痘苗的順與不順……順的痘苗，蒼蠟光澤，肥大厚實(shí)，可以收而用之——對(duì)于那些沒(méi)有把握的時(shí)苗，寧愿不用。也不能濫用，種痘者千萬(wàn)謹(jǐn)慎。”此外，古代的醫(yī)師們還發(fā)明了用稀釋的痘瘡漿液，來(lái)作為種苗使用。

據(jù)記載，清代初期，安徽安慶有一位世代行醫(yī)的張姓醫(yī)師，沿襲人痘接種已有三代。他采取的方法是：采取患天花兒童的痘漿，貯藏于專門的小瓶?jī)?nèi)。（埋在土里待用），使用時(shí)將所貯藏的痘漿稀釋，用來(lái)染衣物，并讓小孩穿上。據(jù)說(shuō)穿上這樣的衣服三天之后，小孩全身便會(huì)有痘疹萌芽，十日之后，痘瘡就逐漸萎縮，被接種的人也就痊愈了。

但是，在《醫(yī)宗金鑒》里面，卻對(duì)使用痘漿接種的方法持反對(duì)態(tài)度，這是什么原因呢？

張志斌：“那么在《醫(yī)宗金鑒》里頭呢，它是主張用水苗法，但是，它特別反對(duì)的是痘漿法，為什么呢，這里頭，其實(shí)，因?yàn)檫@是一本欽定的醫(yī)書(shū)，它流傳著一種儒學(xué)的，這樣一種仁慈的這樣一種觀點(diǎn)，它認(rèn)為你用痘漿，你就得去割破小兒的痘瘡，你才能取取得那個(gè)痘漿。所以在割破痘瘡這個(gè)過(guò)程，就對(duì)小兒造成了一種損傷，那么這種損傷是非常不仁慈的做法，所以它反對(duì)這個(gè)痘漿法。”

既然人痘接種可以有效地預(yù)防天花，那么，它是什么時(shí)候在中國(guó)出現(xiàn)的呢？

有的學(xué)者認(rèn)為，明代隆慶年間，也就是公元1567年至1572年間，寧國(guó)府太平縣天花流行，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)師們便開(kāi)始了人類歷史上最早的人痘接種。

俞茂錕書(shū)中提到的寧國(guó)府太平縣，就是今天的安徽省黃山市。據(jù)說(shuō)，消息傳到了北京紫禁城隆慶皇帝的耳朵里，種痘的醫(yī)師還受到了他的嘉獎(jiǎng)。

有的學(xué)者不同意這種觀點(diǎn)，他們認(rèn)為，在中國(guó)，人痘接種的歷史要久遠(yuǎn)得多。根據(jù)是，1713年，一個(gè)叫朱純嘏（gu三聲/）的醫(yī)師在他著《痘疹定論》一書(shū)中，記載的一個(gè)故事：

宋真宗趙恒在位時(shí)，宰相王旦一連生了幾個(gè)子女，不幸都死于天花。待到老年他又得了一個(gè)兒子，取名王素。王旦擔(dān)心這個(gè)兒子再遭天花殘害，于是召集許多醫(yī)師商議防治痘瘡的方法。有人說(shuō)，四川峨嵋山有一個(gè)“神醫(yī)”能接種人痘預(yù)防天花，王旦聽(tīng)后心中大喜。

峨眉山神醫(yī)為王素種痘的故事，是目前發(fā)現(xiàn)的中國(guó)典籍上最早的種痘記載。

但是，也有的學(xué)者認(rèn)為，此說(shuō)缺乏旁證，不能光憑朱純嘏的記載，證明中國(guó)在宋代就已經(jīng)發(fā)明了人痘接種術(shù)。

還有的學(xué)者認(rèn)為，早在中國(guó)的唐朝時(shí)代，就已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種。

董玉山在《牛痘新書(shū)》中有這樣寫(xiě)道：“考世上無(wú)種痘，諸經(jīng)唐開(kāi)元間，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法……”

有人認(rèn)為，不能單憑這段文字，確定在唐朝的開(kāi)元年間，也就是在公元713年至741年，中國(guó)就已經(jīng)發(fā)明了種痘術(shù)。

但是，也有的學(xué)者以《千金要方》為依據(jù)，推測(cè)唐代已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種。

唐代醫(yī)書(shū)《千金要方》中介紹：“治小兒身上有赤黑疵（ci1聲）方：針父腳中，取血貼疵上即消”；“治小兒疣（you2聲）目方：以針及小刀子決目四面，令似血出，取患瘡人瘡中汁黃膿傅之”。

因此，有人認(rèn)為，既然唐代人已經(jīng)懂得了“以毒攻毒”的道理，那時(shí)就有可能出現(xiàn)了人痘接種術(shù)。只不過(guò)，那時(shí)種痘只是在民間秘密流傳，沒(méi)有公布于世。

面對(duì)肆虐的天花，中國(guó)古代的醫(yī)師們。一直采取了冷靜而科學(xué)的態(tài)度。

他們潛心著述立說(shuō)，探索種痘之法，一些預(yù)防天花的醫(yī)學(xué)著作相繼問(wèn)世。

天花，一種傳入中國(guó)的瘟疫，不但造成了流行和泛濫，同時(shí)也激發(fā)了古代醫(yī)學(xué)家的靈感和智慧，在“以毒攻毒”的思想指導(dǎo)下，中國(guó)人發(fā)明了人痘接種術(shù)。

法國(guó)哲學(xué)家伏爾泰，這樣贊揚(yáng)人痘接種：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)，中國(guó)人一直就有這樣的習(xí)慣；這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣?！?/p>

人痘接種使千千萬(wàn)萬(wàn)的人們，免除了天花的威脅和侵害。它的發(fā)明，同活字印刷、造紙術(shù)、火藥、指南針?biāo)拇蟀l(fā)明一樣，是中國(guó)人民對(duì)人類的偉大貢獻(xiàn)。

接種方法

人痘接種，實(shí)際上是采用人工的方法，使被接種者感染一次天花。

但是，這種早期的種痘術(shù)，所使用的都是人身上自然發(fā)出的天花的痂，人們把它叫做：“時(shí)苗”。由于時(shí)苗的毒性很大，在當(dāng)時(shí)，就是最著名的醫(yī)師，在接種時(shí)，也不能百分之百的保證被接種者的生命安全。

當(dāng)中國(guó)古代醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)由于時(shí)苗毒性太大，而造成被接種者死亡之后，他們總結(jié)出了兩條經(jīng)驗(yàn)：一是不能用自然之痘作為種苗，也就是不能用時(shí)苗接種。二是以使用痘痂為主。以往用痘漿接種的方法被逐漸淘汰。

同時(shí)，古人還總結(jié)出，人痘接種必須要用“種苗”，而種苗還要經(jīng)過(guò)“養(yǎng)苗”、“選煉”，使之成為“熟苗”以后才能使用。古人采取的這種通過(guò)連續(xù)接種，和選煉減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的。據(jù)說(shuō)，當(dāng)時(shí)不少精明的醫(yī)師家里，都保存有這種安全性很高的種苗，而它的的價(jià)格，也是出奇的昂貴。

我國(guó)發(fā)明的人痘接種法，歸納起來(lái)分為以下四種：

痘衣法

人痘接種法之一。取天花患兒貼身內(nèi)衣，給健康未出痘的小兒穿著二三天，以達(dá)種痘之目的。一般在著衣九至十一天時(shí)始發(fā)熱，為種痘已成，此法成功率低。若成功者，發(fā)熱、出痘證候較緩，不致發(fā)生危險(xiǎn)。

痘漿法

人痘接種法之一。取天花患兒的新鮮痘漿，以棉花蘸塞入被接種對(duì)象的鼻孔，以此引起發(fā)痘，達(dá)到預(yù)防接種的目的。因本法需直接刺破兒痘，病家多不愿接受，故在古代亦較少用。

旱苗法

痘接種法之一。取天花痘痂研極細(xì)末，置曲頸根管之一端，對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹入，以達(dá)種痘預(yù)防天花的目的。一般至七日而發(fā)熱，為種痘已成。此法以其簡(jiǎn)便而多用，但因苗入刺激鼻粘膜，鼻涕增多，往往沖去痘苗而無(wú)效，后多不用。

水苗法

人痘接種法。取痘痂20-30粒，研為細(xì)末，和凈水或人乳三、五滴，調(diào)勻，用新棉攤薄片，裹所調(diào)痘苗在內(nèi)，捏成棗核樣，以線拴之，塞入鼻孔內(nèi)，12小時(shí)后取出。通常至七日發(fā)熱見(jiàn)痘，為種痘成功。此法為我國(guó)古代人痘接種法中效果最好的?？蛇_(dá)到預(yù)防天花的目的，即便發(fā)病，亦可起到減輕病情，避免產(chǎn)生危重的病情。

上述四種方法，痘衣法和痘漿法比較原始，旱苗法和水苗法都是用豆痂作為痘苗，雖然方法上比痘衣法和痘漿法有所改進(jìn)，但仍是用人工方法感染天花，有一定危險(xiǎn)性。后來(lái)在不斷實(shí)踐的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)如果用接種多次的痘痂作疫苗，則毒性減弱，接種后比較安全。清代的《種痘心法》中說(shuō)：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)害也?！边@種對(duì)人痘苗的選育方法，完全符合現(xiàn)代制備疫苗的科學(xué)原理。它與今天用于預(yù)防結(jié)核病的“卡介苗”定向減毒選育、使菌株毒性汰盡、抗原性獨(dú)存的原理，是完全一致的。4種種痘方法，其中，以水苗法最佳，旱苗法其次，痘漿法危險(xiǎn)性最大。

文化傳播

中國(guó)的人痘接種術(shù)為阻止天花在中國(guó)的傳播起到一定預(yù)防作用，對(duì)此法國(guó)哲學(xué)家伏爾泰曾給予高度評(píng)價(jià)。他在《哲學(xué)通信》中寫(xiě)道：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)，中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣（指種人痘）。這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣?！比硕唤臃N術(shù)的預(yù)防效果，不僅使中國(guó)人受益，而且引起其他國(guó)家的注意與仿效。1688年，俄羅斯首先派人到中國(guó)學(xué)痘醫(yī)，這是文獻(xiàn)記載的最先派學(xué)生到中國(guó)學(xué)習(xí)種痘的國(guó)家。1744年，中國(guó)醫(yī)生李仁山到達(dá)日本長(zhǎng)崎，將中國(guó)的人痘接種術(shù)首次帶到日本。1763年，在朝鮮人李慕庵的信札中記載了中國(guó)的人痘接種術(shù)。1790年，朝鮮派使者樸齋家、樸凌洋到中國(guó)京城，回國(guó)時(shí)帶走大型醫(yī)學(xué)叢書(shū)《御纂醫(yī)宗金鑒》，書(shū)中《幼科種痘心法要旨》介紹了種人痘的方法和注意事項(xiàng)。后來(lái)，樸齋家指派一鄉(xiāng)吏按照書(shū)中的方法試種人痘，獲得成功。

絲綢之路是中國(guó)溝通世界的交通要道，中國(guó)醫(yī)學(xué)很早就傳到阿拉伯地區(qū)。人痘接種法就是先傳到阿拉伯，后又傳到土耳其的。1721年英國(guó)駐土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡學(xué)到種人痘，并將這種方法帶回英國(guó)，以后人痘接種法又從英國(guó)傳到歐洲大陸，甚至越過(guò)大西洋傳到美洲。18世紀(jì)后半期，人痘接種法在上述地區(qū)已普遍施行，甚至還出現(xiàn)了專門以種人痘為職業(yè)的醫(yī)生（當(dāng)時(shí)種人痘者不一定都是醫(yī)生）。

人痘接種術(shù)還成為18世紀(jì)中葉美國(guó)人奪取戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的有利保證。

有資料統(tǒng)計(jì)，戰(zhàn)爭(zhēng)中死于槍彈的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于死于疾病的人數(shù)，而天花是美國(guó)軍隊(duì)中發(fā)病率最高、死亡人數(shù)最多的一種疾病。1776年美國(guó)人亞當(dāng)斯在費(fèi)城發(fā)出絕望地感嘆：“天花呀天花，我們能對(duì)你做些什么呢？我只祈求在新英格蘭的每個(gè)城市里都開(kāi)辦種痘醫(yī)院（指種人痘的醫(yī)院）?！蓖辏忱膶④娫诮o華盛頓總統(tǒng)的一份報(bào)告中說(shuō)：“我們無(wú)法執(zhí)行任務(wù)，因?yàn)槟承┸妶F(tuán)內(nèi)，士兵全部患天花病倒了?！睆倪@些事件中可以看出，直到18世紀(jì)，天花肆虐仍使人恐怖，人痘接種術(shù)成為這一時(shí)期人們對(duì)抗天花的主要手段。

社會(huì)影響

人痘接種法的發(fā)明，有效地保護(hù)了我國(guó)人民的健康，而且很快傳播到世界各地。清康熙二十七年（公元1688年），俄國(guó)醫(yī)生來(lái)到北京學(xué)習(xí)種人痘的方法，不久又從俄國(guó)傳至土耳其，隨即傳入英國(guó)和歐洲各地。18世紀(jì)中葉，人痘接種法已傳遍歐亞大陸。人痘接種法的發(fā)明，是我國(guó)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

1796年英國(guó)人琴納發(fā)明了牛痘接種法，1805年傳入我國(guó)。因?yàn)榕６槐热硕桓影踩?，我?guó)也逐漸用種牛痘代替了種人痘，并改進(jìn)了種痘技術(shù)。