癌癥，亦稱惡性腫瘤，由細(xì)胞惡性增生引發(fā)，具侵襲性和轉(zhuǎn)移性。主要分類包括癌、肉瘤及癌肉瘤三種。癌癥的發(fā)病原因通常是由于機(jī)體受到化學(xué)、物理、病毒等多種因素的長(zhǎng)期共同作用，引發(fā)一系列基因異常改變。在高危人群如具有癌癥家族史、癌癥相關(guān)疾病的人等中，癌癥的發(fā)病率較高，40歲以上人群更需警惕。

癌癥的臨床癥狀與發(fā)病部位、病變大小、是否轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)，早期可能無(wú)顯著癥狀，隨病變進(jìn)展，可出現(xiàn)腫塊、疼痛、出血、梗阻等局部癥狀，以及發(fā)熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀。

癌癥的常用治療方式包括外科手術(shù)、化療、放療等，必要時(shí)也會(huì)結(jié)合靶向治療、生物治療等方法。治療后的預(yù)后取決于癌癥的種類、階段、患者的一般健康狀況等因素。癌癥的預(yù)防主要依賴于健康的生活方式，如均衡飲食，積極鍛煉，避免煙草和過(guò)度飲酒，定期檢查等。

病因

癌癥是多種因素長(zhǎng)期共同作用引發(fā)的基因異常疾病。當(dāng)機(jī)體受到環(huán)境中的化學(xué)、物理、病毒等致癌物質(zhì)的影響，和/或因自身遺傳、內(nèi)分泌、性別、年齡等因素的作用時(shí)，可發(fā)生一系列基因異常改變，形成惡性腫瘤。

發(fā)病機(jī)制

機(jī)體受到多種因素的共同作用，發(fā)生基因異常改變，包括原癌基因激活、抑癌基因失活、多種基因異常的累積等，最終形成癌癥。

原癌基因激活

原癌基因在環(huán)境或遺傳因素作用下，改變自身結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?，使正常?xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

抑癌基因失活

正常情況下，抑癌基因有抑制腫瘤發(fā)生的功能。若該基因失活，對(duì)腫瘤的抑制作用下降或喪失，細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤。

多種基因異常的累積

單個(gè)基因異常不能使細(xì)胞完全向惡性轉(zhuǎn)化，多種原癌基因激活、抑癌基因失活作用累積，最終導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。

致病因素

主要與化學(xué)物質(zhì)、物理因素、病毒及遺傳等因素有關(guān)。

化學(xué)物質(zhì)

烷化劑、?；瘎喯醢奉?、芳香胺、環(huán)氧化物等具有致癌作用，導(dǎo)致基因異常突變。

巴豆油、激素、酚類等物品，會(huì)增加致癌物質(zhì)的效應(yīng)。

物理因素

輻射（主要為電離輻射和紫外線）是明確的致癌物質(zhì)，而異物刺激、創(chuàng)傷、慢性炎癥等會(huì)促進(jìn)惡變進(jìn)程。

病毒

有些腫瘤與特殊病毒感染有關(guān)，如肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒等，分別與肝癌、宮頸癌、淋巴瘤、鼻咽癌等關(guān)系密切。

遺傳

有些癌癥具有家族遺傳性，如結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉癥、遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（HBOC）等。

誘發(fā)因素

抽煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣，以及性別、衰老和肥胖等生理因素，也是某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

癥狀

癌癥患者的臨床表現(xiàn)與發(fā)病部位、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移、發(fā)展時(shí)期等因素有關(guān)。病變?cè)缙诙酂o(wú)顯著癥狀，隨病變進(jìn)展，可出現(xiàn)腫塊、疼痛、出血、梗阻等局部癥狀，以及發(fā)熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀。

局部癥狀

腫塊：常為位置表淺腫瘤的首發(fā)癥狀，位置較深者不易發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)快，易轉(zhuǎn)移，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一處或多處較大腫塊。

疼痛：腫瘤因生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等破壞、侵犯局部組織或神經(jīng)，出現(xiàn)各種不同性質(zhì)、程度的疼痛感，夜間痛較為明顯。

出血：瘤體快速增大可致破裂出血，如肺癌有痰中帶血、咯血等表現(xiàn)，胃腸癌則有嘔血、黑便、血便等癥狀，腎癌、膀胱癌表現(xiàn)為血尿，婦科腫瘤則表現(xiàn)為陰道出血等。

梗阻：與瘤體增大堵塞正常腔道有關(guān)，如胃腸癌梗阻引發(fā)嘔吐、排便困難，胰頭癌膽汁排出受限引發(fā)黃疸等。

全身癥狀

發(fā)熱：以低熱多見(jiàn)，通常不需處理。典型淋巴瘤患者可有發(fā)熱、盜汗、體重減輕癥狀。

乏力：腫瘤細(xì)胞分泌異常細(xì)胞因子，患者可有乏力，多不特異。

貧血：腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗、瘤體破裂出血等原因，造成患者貧血。

消瘦：因腫瘤消耗患者體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、并發(fā)感染等情況，患者體重不斷下降，晚期會(huì)極度消瘦。

檢查

有癌癥家族史、癌癥相關(guān)疾病者應(yīng)定期入院檢查，以發(fā)現(xiàn)早期病變；如發(fā)現(xiàn)局部腫塊時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)明確病變性質(zhì)并給予治療；已明確患有癌癥者，在突發(fā)出血、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)緊急入院救治，以免危急生命。

就診科室

初次就診科室與起病癥狀有關(guān)，明確患有癌癥者可根據(jù)目的到腫瘤科、外科、放療科等就診。

診斷依據(jù)

有異常臨床癥狀者應(yīng)考慮患有癌癥的可能，尤其是發(fā)現(xiàn)局部腫塊者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可輔助診斷癌癥，但最終明確癌癥的類型、分期等信息，需要依靠病理學(xué)檢查。

體格檢查

觀察患者有無(wú)局部腫塊，明確其位置、邊界、質(zhì)地、顏色、疼痛性、活動(dòng)性等情況。

詢問(wèn)患者起病情況、病程、家族史、既往病史、居住環(huán)境、個(gè)人習(xí)慣等信息。

相關(guān)檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

若紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，提示有貧血，需要及時(shí)糾正；若白細(xì)胞顯著升高，提示患者并發(fā)感染；若血液中有大量幼稚白細(xì)胞，提示可能有白血病。

大便常規(guī)

若有大便隱血、血便提示可能有消化道腫瘤。

肝腎功能

膽囊、胰腺、肝臟、胃腸等消化系統(tǒng)腫瘤常伴有肝功異常；腎功能異常多出現(xiàn)在腎、膀胱、輸尿管、尿路泌尿系統(tǒng)腫瘤。

特異性血液檢查項(xiàng)目

腫瘤標(biāo)記物檢查對(duì)癌癥患者的篩查及隨訪復(fù)查具有重要意義，常用指標(biāo)有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA125、CA153、CA50等）、前列腺特異抗原（PSA）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）、降鈣素（CT）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）等。

影像學(xué)檢查

X線、超聲、核素顯像、CT、MRI等技術(shù)都可用于癌癥的診斷。如乳腺癌X線鉬靶檢查，婦科癌癥超聲檢查，肝癌及肺癌CT檢查，腦神經(jīng)腫瘤MRI檢查，考慮轉(zhuǎn)移可進(jìn)行核素顯像PET檢查等。可依據(jù)患者情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的檢查方法，常需要多種檢查手段綜合應(yīng)用。

病理檢查

細(xì)胞學(xué)檢查

如胸腹腔積液、痰液、尿液、宮頸脫落細(xì)胞檢查等，可發(fā)現(xiàn)異型腫瘤細(xì)胞。

組織學(xué)檢查

通過(guò)穿刺、活檢或根治手術(shù)獲得病變組織，結(jié)合免疫組化染色、特殊染色、分子病理檢測(cè)等，能明確癌癥的類型、分化程度、分期等信息，以指導(dǎo)臨床下一步治療。

鑒別診斷

癌癥需要與良性腫瘤進(jìn)行鑒別。

良性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，為外生性或膨脹性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查通常界限清晰，很少繼發(fā)出血、壞死、潰瘍等變化，腫瘤標(biāo)記物基本正常，組織病理學(xué)特征為分化好、異型性小、無(wú)病理性核分裂像，對(duì)機(jī)體的傷害較小，主要是局部壓迫或阻塞的相關(guān)癥狀，基本不會(huì)復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。

惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，可在短時(shí)間內(nèi)快速增大，為外生性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查通常界限不清，常繼發(fā)出血、壞死、潰瘍等變化，組織病理學(xué)特征為分化差、異型性大、可見(jiàn)病理性核分裂像，對(duì)機(jī)體的傷害大，會(huì)破壞機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及功能，易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，致死率高。

值得注意的是，有些腫瘤并不能截然劃分良惡性，病理學(xué)檢查也可有一定偏差，需要更長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察明確其性質(zhì)。

治療

癌癥多采用綜合治療，以外科手術(shù)、化療、放療相結(jié)合為主，有需要者可結(jié)合靶向治療、生物治療等方法，以提高預(yù)后。

急性期治療

許多癌癥在發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊急情況，需要緊急處理。

出血：如鼻咽癌、肺癌、肝癌等，需要及時(shí)進(jìn)行止血處理。

壓迫：如食管癌、甲狀腺癌等壓迫氣管，需要及時(shí)氣管切開(kāi)；若腦轉(zhuǎn)移或腦腫瘤壓迫中樞神經(jīng)，需及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)減壓處理等。

穿孔：以胃腸癌癥多見(jiàn)，為瘤細(xì)胞破壞消化管壁所致，要盡快進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)或腫瘤局部切除。

一般治療

急癥入院者應(yīng)監(jiān)測(cè)其心率、血氧飽和度等指標(biāo)，留意其意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率等。

適時(shí)輸液，補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，避免水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是進(jìn)食不佳者。

藥物治療

對(duì)癥治療藥物

如伴有局部感染可使用消炎藥，與病毒感染相關(guān)者可使用抗病毒藥物，癌性疼痛者可用阿片類鎮(zhèn)痛藥物等。

靶向治療藥物

有多種類型，常見(jiàn)藥物有利妥昔單抗、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、替吡法尼、伊馬替尼、索拉非尼、舒尼替尼、血管抑素、硼替佐米等。

優(yōu)點(diǎn)

對(duì)腫瘤更有針對(duì)性，效率高、療效顯著、不良反應(yīng)較少。

缺點(diǎn)

僅適用于具有某類靶點(diǎn)的腫瘤患者，具有局限性；治療費(fèi)用較高；也可出現(xiàn)耐藥；僅針對(duì)個(gè)別靶點(diǎn)進(jìn)行治療，很難實(shí)現(xiàn)治愈。

手術(shù)治療

手術(shù)原則

術(shù)前要綜合評(píng)估惡性腫瘤侵及層次、范圍以確定手術(shù)方式及切除范圍，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取將腫物完全切除，減少轉(zhuǎn)移的可能，術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理明確腫瘤類型、分期、有無(wú)轉(zhuǎn)移等信息，以指導(dǎo)術(shù)后治療。

手術(shù)適應(yīng)證

手術(shù)主要用于去除瘤灶，達(dá)到治療的目的，同時(shí)也適用于癌癥的預(yù)防、診斷、分期、術(shù)后結(jié)構(gòu)重建與功能康復(fù)等。

術(shù)式

預(yù)防性手術(shù)

用于有可能發(fā)展為癌癥的患者，如隱睪、家族性結(jié)腸息肉病、乳腺不典型增生、口腔白斑、遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征等。

診斷性手術(shù)

用于明確腫瘤性質(zhì)、類型、分期等信息，可用細(xì)針抽吸術(shù)、穿刺術(shù)或切除活檢術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等獲取標(biāo)本。

治療性手術(shù)

根治性手術(shù)：癌癥局限或僅累及區(qū)域淋巴結(jié)及鄰近組織，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)可將它們一并切除。該術(shù)式并不能保證治愈，部分患者會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

姑息性手術(shù)：無(wú)法將原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶切盡，或因患者急性癥狀嚴(yán)重，必須先手術(shù)緩解，之后再爭(zhēng)取根治手術(shù)。

轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)：在原發(fā)灶控制良好的基礎(chǔ)上進(jìn)行，臨床常見(jiàn)肝、肺、腦轉(zhuǎn)移灶局部切除手術(shù)。

內(nèi)分泌腺切除術(shù)：適用于依賴激素生長(zhǎng)的癌癥，如：乳腺癌可切除卵巢、腦垂體等，前列腺癌切除睪丸，現(xiàn)已少用。

結(jié)構(gòu)重建與功能康復(fù)術(shù)：在保證治療效果的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以提高患者生存質(zhì)量，如乳腺癌術(shù)后結(jié)構(gòu)重建、喉癌發(fā)聲重建術(shù)等。

優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

不存在生物抵抗性；無(wú)潛在致癌可能；不受腫瘤差異性影響；能提供準(zhǔn)確的病理分期及組織學(xué)類型；適用于大部分未擴(kuò)散的腫瘤。

缺點(diǎn)

會(huì)破壞正常組織；可有手術(shù)并發(fā)癥，可致畸形、影響正常功能，甚至危及生命；已有轉(zhuǎn)移者，不能完全治愈；重要器官無(wú)法徹底切除。

化學(xué)治療

治療模式

包括新輔助化療、圍手術(shù)期化療、輔助化療、根治性化療、誘導(dǎo)化療、鞏固性化療、姑息性化療、維持化療、轉(zhuǎn)化性化療、低劑量節(jié)律化療等。

療效分類及適應(yīng)癥

根治性化療

通過(guò)化療有可能治愈或療效較好，適用于絨癌、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、睪丸癌、尤文肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。

輔助化療

與其他方法一起，可延緩病變進(jìn)展、改善癥狀，對(duì)肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、直腸癌、胃癌、基底細(xì)胞癌等療效確切，對(duì)食管癌、非小細(xì)胞肺癌、鼻咽癌、惡性間皮瘤、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、前列腺癌等可能有價(jià)值。

不良反應(yīng)

不同的化療藥物有不同的不良反應(yīng)，較為常見(jiàn)的包括以下幾種。

消化系統(tǒng)毒性：主要有口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

骨髓抑制：即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少，患者有貧血、感染、易出血等相關(guān)癥狀。

肺毒性：患者可有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。

心臟毒性：患者可有心率失常、急性胸痛等癥狀。

神經(jīng)毒性：中樞神經(jīng)損傷會(huì)有偏癱、失語(yǔ)、癡呆等癥狀，外周神經(jīng)損傷有肢端感覺(jué)異常、肌無(wú)力、肌肉萎縮等表現(xiàn)。

皮膚毒性：患者有脫發(fā)、起皮疹、長(zhǎng)色斑、甲溝炎等表現(xiàn)。

肝腎毒性：患者有血清尿素氮、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常升高。

放射治療

治療方式及適應(yīng)證

根治性放療

以放療為主要手段來(lái)殺滅瘤細(xì)胞，達(dá)到治愈的目的。適用于鼻咽癌、頭頸部癌癥、前列腺癌、宮頸癌、肛管癌、肺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、皮膚鱗癌、骨巨細(xì)胞瘤等。

姑息性放療

用以緩解癥狀、延緩病變進(jìn)展，適用于晚期或有腦、脊髓、骨等部位轉(zhuǎn)移者。

聯(lián)合治療

用于手術(shù)前、中、后的輔助治療，或與化療聯(lián)合應(yīng)用等，適用于晚期直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、喉癌等癌癥的局部治療。

不良反應(yīng)

早期不良反應(yīng)

在治療中或治療1~3月內(nèi)出現(xiàn)，包括乏力、惡心、厭食、皮膚癢腫、口咽疼痛、局部毛發(fā)脫落等表現(xiàn)，大部分癥狀為暫時(shí)性的，停止治療后可自行恢復(fù)。

晚期不良反應(yīng)

在治療后數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，有口干、皮膚及皮下組織增厚、神經(jīng)損傷、心肺功能異常（如干咳、氣喘等）、胃腸功能紊亂（如惡心、嘔吐、體重下降等）等表現(xiàn)，癥狀較為嚴(yán)重且長(zhǎng)久，應(yīng)盡量避免。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療癌癥在我國(guó)由來(lái)已久，常用治法包括扶正培本法、清熱解毒法、活血化瘀法、軟堅(jiān)散結(jié)法。

中醫(yī)主要用于治療晚期癌癥，包括肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌等，有時(shí)還可聯(lián)合化療或放療，以緩解不良反應(yīng)，提高療效。

生物治療

目前免疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)抑制劑治療（PD-1和PH-L1）以及嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療（CART）已經(jīng)在臨床針對(duì)晚期患者初見(jiàn)成效，但多數(shù)生物治療還不夠成熟，有的還處于研究階段。

原理：它可以通過(guò)激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，達(dá)到控制、殺滅腫瘤的目的。

主要技術(shù)：包括細(xì)胞疫苗、分子疫苗、抗腫瘤抗體、過(guò)繼免疫療法、細(xì)胞因子療法等。

預(yù)后

癌癥已成為威脅人類生命健康的重要疾病之一，早期患者經(jīng)及時(shí)有效治療有可能痊愈，中晚期患者較難治愈，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率高，但經(jīng)積極治療能延緩病變進(jìn)展，提高生存率。

后遺癥

發(fā)生在某些特殊部位的腫瘤，會(huì)破壞該結(jié)構(gòu)原有功能。如顱腦神經(jīng)腫瘤，可能會(huì)造成偏癱、癡呆、失語(yǔ)等；發(fā)生在四肢骨骼、肌肉的腫瘤，會(huì)導(dǎo)致殘疾、肌肉萎縮等；喉癌會(huì)影響發(fā)聲等等。

康復(fù)

部分腫瘤患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。如骨腫瘤、四肢軟組織腫瘤等，會(huì)影響肢體正常活動(dòng)，需要針對(duì)性地做肌肉、神經(jīng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)；如喉部腫瘤經(jīng)治療后會(huì)影響說(shuō)話、吞咽功能，需要及時(shí)做開(kāi)口、吞咽、發(fā)聲練習(xí)，提高生活質(zhì)量。

復(fù)發(fā)

癌癥易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，早期患者復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率偏低，有些可治愈，中晚期患者復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、致死率高，通常預(yù)后不良。

分期

對(duì)惡性腫瘤分期有助于合理制定治療方案，正確地價(jià)療效和判斷治療預(yù)后。國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出TNM地期法是廣泛采用分期方法。在TNM分期系統(tǒng)中，T指原發(fā)腫瘤，N為淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

T分期（Tumor）代表腫瘤的發(fā)展程度可分：

TX無(wú)法找到原發(fā)性腫瘤或定義分期；

T0沒(méi)有原發(fā)性腫瘤的存在；

Tis原位癌；

T1-T4根據(jù)腫瘤大小及生長(zhǎng)擴(kuò)散情形；

N分期（LymphNode）表示依照淋巴結(jié)受到的影響情況分成：

NX無(wú)法確定淋巴結(jié)影響分期；

N0無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞；

N1-N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情形；

M分期（Migration）則是根據(jù)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情形分成：

MX無(wú)法確定遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的分期；

M0沒(méi)有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移發(fā)生；

M1已產(chǎn)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移；

不同的T、N、M組合診斷為不同的期別，各種腫瘤的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)由各專業(yè)會(huì)議協(xié)定。

有些腫瘤的治療和預(yù)后與病理分級(jí)或浸潤(rùn)深度有關(guān)，因此也可以采用其他的一些分期方法。

預(yù)防

國(guó)際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。據(jù)此提出了惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念：

一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。改善生活習(xí)慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意環(huán)境保護(hù)、鑒別環(huán)境中致癌和促癌劑、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，均是較為重要的防癌措施。近年來(lái)的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種，選擇性環(huán)氧化酶2（COX-2）抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等。

二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)治療。包括：①對(duì)癌癥危險(xiǎn)信號(hào)（如持續(xù)性消化不良、絕經(jīng)后陰道流血、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認(rèn)識(shí)和重視；②對(duì)高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查；③發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療；④加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè)；⑤腫瘤自檢（對(duì)身體暴露部位定期進(jìn)行檢查）。

三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

統(tǒng)計(jì)

2022年發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年中國(guó)新發(fā)癌癥病例數(shù)為406.4萬(wàn)，癌癥死亡病例數(shù)為241.4萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人，占全球23.7%。

2022年9月23日，首個(gè)針對(duì)中國(guó)兒童和青少年癌癥發(fā)病率和衛(wèi)生服務(wù)可及性現(xiàn)狀的研究在《柳葉刀》期刊發(fā)表，研究發(fā)現(xiàn)：2018-2020年，在兒童中，排名前三位的癌癥依次為白血?。?2.33/百萬(wàn)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（19.59/百萬(wàn)）和淋巴瘤（11.54/百萬(wàn)）；而在青少年中，惡性上皮癌癥和黑色素瘤位居第一（30.39/百萬(wàn)）、其次是白血?。?0.08/百萬(wàn)）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.75/百萬(wàn)）。

研究

2022年11月10日，《自然》（Nature）雜志在線刊登了美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(University of California，Los Angeles) 安東尼·里巴斯（Antoni Ribas）和美國(guó)制藥公司PACT Pharma阿拉蒂·拉奧（Arati V. Rao）和斯蒂芬妮·曼德?tīng)枺⊿tefanie J. Mandl）等人題為“Non-viral precision Tcell receptor replacement for personalized cell therapy”的論文。該研究使用基于CRISPR/Cas9非病毒精確基因組編輯的方法，改造了癌癥患者的免疫細(xì)胞，制造出具有更強(qiáng)癌細(xì)胞殺傷力的NeoTCR工程化T細(xì)胞，并進(jìn)行了NeoTCR轉(zhuǎn)基因細(xì)胞產(chǎn)品的首次人體臨床試驗(yàn)。雖然關(guān)于患者反應(yīng)的臨床獲益有限，但這項(xiàng)研究證明了該治療策略的潛在可行性。2023年3月5日，國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出腫瘤（包括鼻咽癌）本質(zhì)上是多維時(shí)空生態(tài)進(jìn)化合一的生態(tài)病，而并非基因病，為腫瘤防治打開(kāi)了新視野。

政策支持

2024年12月1日消息，惡性腫瘤門(mén)診放化療等門(mén)診慢特病費(fèi)用已開(kāi)通醫(yī)保跨省直接結(jié)算。